Mi az epilepszia? | Élő tudomány


Az epilepszia egy krónikus állapot, amelyet visszatérő rohamok jellemeznek, amelyek a figyelmeztetés rövid időtartamától vagy izomráncolástól a súlyos és elhúzódó görcsökig terjedhetnek. Világszerte több mint 50 millió ember szenved epilepsziában, és az emberek 80% – a fejlődő régiókban él Az Egészségügyi Világszervezet. A Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjai (CDC) becslése szerint az Egyesült Államokban 3,4 millió ember szenved aktív epilepsziában. Míg az epilepszia tünetei esetenként változhatnak, a rendellenesség mindig rohamokat okoz, amelyek olyan hirtelen szabálytalan elektromos aktivitás időszakai az agyban, amelyek befolyásolhatják az ember viselkedését.

Epilepsziás rohamok, tünetek és okok

Az epilepsziát négy kategóriába sorolják – mondta Dr. Jacqueline French, a neurológus, aki az epilepsziának a kezelésére szakosodott a NYU Langone Healthnél. Az idiopátiás epilepszia (más néven primer vagy intrinsic epilepszia) nem kapcsolódik más neurológiai betegséghez, és nincs ismert oka, kivéve esetleg genetikai tünetét. Ez a fajta epilepszia az összes eset egyharmadát teszi ki Epilepszia Alapítvány. A megszerzett (vagy másodlagos) epilepszia prenatális szövődményekből, traumás agyi sérülésekből, stroke, daganatokból és cerebrovaszkuláris betegségekből származhat.

E két kategória mindegyikében általános vagy vegyes epilepszia fordul elő, amely az agy sok területén elektromos instabilitással jár; és fokális epilepszia, amelyben az instabilitás a agy.

A CDC szerint az epilepsziák egyes kategóriáira különféle rohamok jellemzőek. A generalizált rohamok súlyossága eltérő: A hiányzó rohamok miatt az emberek az űrbe bámulhatnak vagy gyorsan villoghatnak, míg a tonikus-klónos rohamok izomráncokat és eszméletvesztést okozhatnak. A fókuszroham viszont furcsa ízét vagy szagát okozhatja, vagy kábultan cselekszik, és nem képes válaszolni a kérdésekre.

Mindkét esetben epilepsziás tünetek fordulnak elő, mert normálisak jelzés az idegsejtek között (az agy idegsejtjei) megsérült. Ennek okai lehetnek az agyvezetékek rendellenességei, a neurotranszmittereknek nevezett idegjelző vegyi anyagok egyensúlyhiánya vagy a kettő kombinációja. Az agy időbeli lebenyéről ismert, hogy az epilepsziában szenvedő emberekben másképp működik, mint az egészséges egyéneknél, ami arra utal, hogy szerepet játszik az állapotban – mondta Dr. Brian Dlouhy, az idegsebész és az Iowai Egyetem kutatója.

Az epilepszia az élet bármely pontján kialakulhat, és néha évekkel is eltelhet az agyi sérülés után az epilepsziás jelek megjelenése – mondta French.

"Hatalmas figyelmet fordítunk [the National Institutes of Health] és mások, hogy megtalálják a beavatkozás módját ", mielőtt a feltétel bekövetkezik, mondta, de jelenleg nincs mód a betegség teljes megelőzésére vagy gyógyítására.

Noha az epilepsziában a tünetek rohamok, a rohamok jelentése nem mindig azt jelenti, hogy valaki epilepsziában szenved. A rohamok következményei is lehetnek fejsérülések esés vagy más trauma miatt, de az epilepsziás rohamokat szigorúan az agy szabálytalan elektromos tevékenysége okozza.

A rohamok során spontán, átmeneti tünetek, például zavart, izomráncokat, bámulta varázslatokat, tudatosság elvesztését, valamint a hangulati és mentális funkciók zavarásait jelentkezhetnek.

Az epilepszia az egész agyban vagy az agy egyik területén elektromos hibás tüzet okozhat.

A fókuszos epilepszia az agy egyik területén fellépő elektromos instabilitás eredménye, míg az általános epilepszia az agy sok területén elektromos instabilitással jár.

(Kép jóváírása: Shutterstock)

Hogyan diagnosztizálják az epilepsziát?

A klinikusok az elektroencephalográfiával (EEG) mérhetik és azonosíthatják az agyban a rendellenes elektromos aktivitást. Az epilepsziában szenvedő emberek agyhullámok rendellenes mintáit mutatják, még akkor sem, ha rohamokat nem tapasztalnak. Ezért a rutin vagy elhúzódó EEG-monitorozás diagnosztizálhatja az epilepsziát, a Johns Hopkins Medicine.

Az EEG-monitorozás, az ébrenlét és az alvás időszakos video-megfigyelésével együtt segíthet kizárni más rendellenességeket, például a narkolepszia, amelynek hasonló tünetei lehetnek, mint az epilepsziának. Az agyi képalkotás, mint például a PET, az MRI, a SPECT és a CT szkennelés, megfigyeli a az agy felépítése és feltérképezi a sérült területeket vagy rendellenességeket, például daganatokat és cisztákat, amelyek a rohamok alapját képezhetik a Mayo klinika.

Az orvos megvizsgálja a CT-leképezést

Az agyi képalkotás, mint például a PET, az MRI, a SPECT és a CT vizsgálat, megfigyeli az agy szerkezetét, és feltérképezi a sérült területeket vagy rendellenességeket, például daganatokat és cisztákat, amelyek a rohamok alapját képezhetik.

(Kép jóváírása: Shutterstock)

Epilepsziás kezelés és gyógyszeres kezelés

Az epilepsziában szenvedő embereket gyógyszeres kezeléssel, műtéttel, terápiával vagy ezek három kombinációjával lehet kezelni. A Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslései szerint hogy az epilepsziában szenvedő emberek 70% -a epilepsziás gyógyszerrel vagy műtéttel tudta kezelni rohamait, de a fejlődő régiókban élő epilepsziában szenvedők 75% -a nem részesül kezelésben állapotuk miatt. Ennek oka a képzett gondozók hiánya, a gyógyszerekhez való hozzáférés képtelensége, a társadalmi megbélyegzés, a szegénység és az epilepsziás kezelés alulértékelése.

Azoknak az eseteknek a 30% -a, amelyeket gyógyszeres kezeléssel vagy műtéttel nem lehet teljes mértékben megoldani, a gyógyíthatatlan vagy gyógyszer-rezisztens epilepszia kategóriájába tartozik. Sok gyógyszer-rezisztens epilepsziás forma fordul elő gyermekekben – mondta French.

Gyógyszer

A görcsgátló gyógyszerek a leggyakrabban előírt epilepsziás kezelések, mondják francia. Több mint 20 epilepsziás gyógyszer érhető el a piacon, köztük a karbamazepin (más néven Carbatrol, Equetro, Tegretol), gabapentin (Neurontin), levetiracetam (Keppra), lamotrigin (Lamictal), oxkarbazepin (Trileptal), oxcarbazepine (Trileptal), pregabalin (Lyrica), tiagabine (Gabitril), topiramát (Topamax), valproát, Depakote, Depakote, Depakote a Epilepszia Alapítvány.

A görcsgátlók legtöbb mellékhatása viszonylag csekély, ideértve a fáradtságot, szédülést, gondolkodási nehézségeket vagy hangulati problémákat – mondta French. Ritka esetekben a gyógyszerek allergiás reakciókat, májproblémákat és hasnyálmirigy-gyulladást okozhatnak.

2008-tól kezdve az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) megbízott minden epilepsziás gyógyszert fel kell tüntetni az öngyilkossági gondolatok és magatartás fokozott kockázatának figyelmeztetésével. A 2010. évi tanulmány 297 620 új, görcsoldóval kezelt beteget követően azt találták, hogy bizonyos gyógyszerek, köztük a gabapentin, lamotrigin, oxkarbazepin és tiagabine, az öngyilkosság vagy erőszakos halálesetek nagyobb kockázatával járnak.

Sebészet

A műtét akkor lehet kezelési lehetőség, ha a beteg bizonyos fokú epilepsziában szenved, például fókuszos rohamokkal, amikor a Mayo klinika szerint a rohamok az agy kicsi, jól meghatározott pontján kezdődnek, mielőtt az agy többi részébe terjednének. Ezekben az esetekben a műtét segíthet enyhíteni a tüneteket azáltal, hogy eltávolítja az agy azon részeit, amelyek rohamokat okoznak. A sebészek azonban kerülni fogják az olyan agyi területeken történő operálást, amelyek olyan életfunkciókhoz szükségesek, mint a beszéd, a nyelv, a látás vagy a hallás.

Egyéb terápiák

Négy másik terápia segítheti a betegeket a rohamok számának csökkentésében. A mély agyi stimuláció, amelyet az FDA 2018-ban hagyott jóvá epilepsziás kezelésként, folyamatos sokkot küld az agynak a talamusnak nevezett elektródjára.

Az FDA 2013-ban jóváhagyta a kapcsolódó terápiát, az úgynevezett adaptív neurostimulációt (RNS). Ez elemzi az agyaktivitást, és célzott stimulációt nyújt az agy bizonyos területein, hogy megállítsák a rohamok előrehaladását.

A vagus idegstimuláció, amelyben a szívritmus-szabályozó eszköz beillesztésre kerül a mellkasba, és áramszünetet küld a vagus idegön keresztül az agyba, néha csökkentheti a rohamokat a bántalmazhatatlan epilepsziában, bár gyenge bizonyíték van arra, hogy a kezelés az American Academy of Neurology szerint idővel csökken a rohamok gyakorisága.

Végül, tanulmányok kimutatták, hogy ketogén étrend elfogadása, amely alacsony szénhidráttartalmú és magas zsírtartalmú, csökkentheti a görcsrohamakat a be nem hajtható epilepsziában szenvedő embereknél.

Epilepsziában szenvedő gyermek rohama.

Az epilepsziás esetek többségét gyógyszeres kezeléssel vagy műtéttel lehet kezelni. A gyógyszer-rezisztens epilepsziák gyermekeknél gyakrabban fordulnak elő.

(Kép jóváírása: Shutterstock)

Mi a SUDEP?

Az epilepszia ritka, de súlyos szövődménye a SUDEP, vagy az epilepsziában fellépő hirtelen váratlan halál. A SUDEP évente 4500 epilepsziában szenvedő gyermekből 1 és 1000 epilepsziában szenvedő felnőttből 1-et érint Amerikai Neurológiai Akadémia. Dlouhy, aki a SUDEP-re szakosodott, azt mondja, hogy a komplikációt tapasztaló emberek többségét ágyaikkal arccal lefelé találják, és látszólag megfojtottak egy rohamot.

A SUDEP mechanizmusát nem teljesen értik, bár Dlouhy a kutatások kimutatták hogy az amygdala stimulálása, amely az agynak a temporális lebenyben található régiója, az egereknek megállítja a légzést. Noha ezt nem találták meggyőzően emberben, ez a megállapítás arra utal, hogy a rohamok SUDEP-et okozhatnak, mivel gátolják a légzési impulzust.

Dlouhy szerint a SUDEP legmagasabb kockázata a gyermekkori kezdetben elkerülhetetlen epilepsziában szenvedő betegeknél, akik tonikus-klónikus rohamokat tapasztalnak. A komplikáció sokkal gyakoribb, mint ahogy a kutatók korábban rájöttek – mondta. A SUDEP kockázatát csökkentheti a rohamok ellenőrzése, monitorok elhelyezése a hálószobában, hogy figyelmeztessék a szüleket vagy gondozókat éjszakai rohamokra, vagy speciális ágyneműk vagy lélegző párnahuzatok vásárlása esetén. Dlouhy szerint azonban nincs mód a SUDEP kockázatának teljes felszámolására.

Megküzdés és menedzsment

Az epilepsziában szenvedő betegeknek szükségük lehet az életmód egyes elemeinek – például rekreációs tevékenységek, oktatás, foglalkozás vagy szállítás – kiigazítására az a rohamok kiszámíthatatlan jellegeszerint a Mayo Clinic.

Az epilepszia életveszélyes lehet. A SUDEP mellett a rohamokat szenvedő személyek eshetnek le és üthetik a fejüket, vagy úszhatnak merülés közben – az epilepsziában szenvedő emberek 15–19-szer nagyobb eséllyel fulladnak, mint egyáltalán nem epilepsziás személyek. Mayo klinika. Az epilepsziában szenvedő személyeknél nagyobb az öngyilkosság kockázata is a kapcsolódó hangulati rendellenességek vagy gyógyszeres kezelés mellékhatása miatt – mondta French.

A fiatalkorban bekövetkező, beavatkozhatatlan epilepszia a gyermekek fejlődésének elmaradásához vezethet, mivel a rohamok miatt elhagyhatják az iskolát, ami ronthatja tanulásukat és az IQ-t, mondta Dlouhy.

Ennek ellenére sok epilepsziában szenvedő beteg továbbra is fennáll egészséges és társadalmilag aktív életet élni, főleg miután a magukat és az őket körülvevő embereket a betegséget körülvevő tényekről, téves elképzelésekről és megbélyegzésről oktatták.

Mi a teendő, ha valaki rohamot tapasztal

Ha valaki görcsrohamokkal jár, óvatosan gördítse az embert az oldalára, hogy megkönnyítse a légzést, és tegyen valami puha és lapos személyt a feje alá, hogy elkerülje a fej traumáját. Ne tegyen semmit a személy szájába, mivel az sérülhetheti a fogaikat vagy a nyelvüket, és próbáljon éles tárgyakat elmozdítani a területről, ahelyett, hogy korlátozná az ember mozgását. A CDC tanácsot ad. Segítsen lazítsa meg a szoros gallérokat vagy nyakkendőket, ha szükséges.

Fontos továbbá a roham időtartamának és tüneteinek rögzítése, hogy a beteg ezeket a részleteket későbbi kinevezésekor meg tudja adni orvosának. A A CDC javasolja hívja a 911-öt öt percnél hosszabb rohamra.

További források:

Ez a cikk csak tájékoztató jellegű, és nem célja orvosi tanácsadás. Ezt a cikket 2019. augusztus 14-én frissítette a Live Science közreműködője, Maddie Bender.