Meningitis: okok, tünetek és kezelés



A meningitis az agyvédő membránok fertőzése agy és a gerincvelő, amelyeket a meningeknek hívnak.

A betegséget általában bakteriális vagy vírusos fertőzés okozza. Ritka esetekben a gomba, parazita vagy amőba is okozhat meningitist. A meningitisznek nem fertőző okai is vannak, például egyes rákok, lupus, fejsérülések vagy agyműtét, a Betegségkezelő és Megelőző Központok (CDC).

Bármely életkorú ember meningitist szenvedhet, az érintett személyeknél általában láz és súlyos fejfájás van. Mivel pedig az agy és a gerincvelő gyulladása meggyullad, a nyaka duzzad és merev nyakot idéz elő – mondta Dr. Paul Sax, a bostoni Brigham és Női Kórház fertőző betegségek szakembere.

Összefüggő: A 9 leggyengébb vírus a Földön

A meningitis tünetei súlyosságukban igen eltérőek lehetnek – mondta Sax. Szinte az emberek azt mondják, hogy fáradtak, nem érzik magukat jól és nem tudnak egyenesen gondolkodni, és a meningitis bizonyos típusai vörös kiütést okozhatnak a testben – mondta.

A betegség leggyakoribb formája az Egyesült Államokban a vírusos meningitis, amely általában kevésbé súlyos, mint a baktériumok. A bakteriális meningitis nagyon súlyos és halálos is, de az Egyesült Államokban meglehetősen ritka, mondta a Sax a Live Science számára, és egy olyan régióban gyakrabban fordul elő, amely a „meningitis öv ”a Szaharától délre eső Afrikában.

Az Egyesült Államokban körülbelül 3000 embert diagnosztizálnak bakteriális meningitist évente, és ezek szerint csecsemők, gyermekek, főiskolai hallgatók és idősebb felnőttek Bostoni Gyermekkórház. A bakteriális meningitisben szenvedők 10–15% -a hal meg a fertőzésből.

Okok és kockázati tényezők

A bakteriális meningitis akkor terjedhet, ha érintkezésbe kerül egy fertőzött személy légzőszervi vagy torok szekréciójával köhögés, tüsszentés, csókolás vagy ételek, italok és étkészlet megosztása révén.

A tizenévesek és fiatal felnőttek, például a főiskolai kollégiumokban vagy a katonai laktanyákban élők, nagyobb társadalmi kockázatoknak vannak kitéve a bakteriális meningitis kockázata miatt, és szoros kapcsolatban vannak egymással.

A meningitist okozó leggyakoribb baktériumfajok közül négy a következő:

  • Neisseria meningitidis, amely egy olyan baktériumtípus, amely általában megtalálható az emberek orrában és torkában. Ritka esetekben ez a baktérium bejuthat a véráramba, és eljuthat az agyat és a gerincvelőt körülvevő folyadékba, a meningococcus betegség néven ismert betegséget okozva. Ez a típus nagyon fertőző és gyorsan elterjedhet nagy csoportokban, például egyetemi egyetemen.
  • Streptococcus pneumoniae A baktériumok pneumococcus meningitist okozhatnak, amely a bakteriális meningitis legsúlyosabb formája.
  • Haemophilus influenzae b típusú baktériumok (Hib) jellemzően az 5 év alatti gyermekeket érintik. Egyszer volt az Egyesült Államokban a kisgyermekek meningitisének fő oka, ám ezt majdnem megszüntették, mivel 1989-ben a csecsemők Hib elleni oltását javasolták.
  • Listeria monocytogenes egy olyan baktériumtípus, amely az elmúlt néhány évtizedben az újszülöttek, terhes nők, 60 éven felüli felnőttek és gyenge immunrendszerű emberek gyakori meningitisz-oká vált Massachusettsi Általános Kórház.

A CDC szerint az USA-ban a vírusos meningitis leggyakoribb oka a nem polio-enterovírus. Egyéb vírusok, például azok, amelyek okozzák mumpsz, herpesz és bárányhimlő, kanyaró, influenza és szúnyogok által átadott arbovírusok (pl Nyugat-nílusi vírus) is okozhatja a fertőzést.

Ezeket a vírusokat a fertőzött emberek torkában és székletében találják meg. Az emberek a vírusos meningitist terjeszthetik másokra köhögéssel vagy tüsszentéssel, vagy széklettel érintkezve, például amikor valaki pelenkát vagy szennyezett lemezt cserél.

Az embereknek kialakulhat a gombás meningitis, amely ritka az Egyesült Államokban, amikor a talajban vagy a bomló fán élő gombás spórák, vagy madár- vagy denevér ürülékben található spórák lélegeznek. A betegséget szinte mindig azokban látják, akiknél a HIV vagy szervátültetés miatt gyengült immunrendszer áll fenn – mondta Sax.

A meningitis tünetei

A meningitis korai jeleinek hirtelen jelentkezhetnek és hasonlíthatnak az influenzára. A bakteriális meningitis tünetei általában három-hét nappal azután jelennek meg, hogy egy személy ki van téve a fertőzésnek, a CDC szerint.

A bakteriális meningitis tünetei között szerepelhetnek:

  • Hirtelen magas láz
  • Erős fejfájás
  • Álmosság
  • Nyakfájás
  • A szemek érzékenyebbek a fényre
  • Hányinger
  • Hányás
  • Étvágytalanság
  • Zavar
  • Energiahiány
  • Ingerlékenység
  • A rohamok

A meningococcus meningitisnél vörös vagy lila bőrkiütés jelentkezhet a betegség előrehaladtával.

A csecsemők bakteriális meningitisének jelei a következők lehetnek:

  • Láz
  • Állandó sírás
  • Túlzott álmosság vagy ingerlékenység
  • Szegény etetés
  • Tétlenség vagy lassúság
  • Dudor a lágy foltban a baba fején (fontanelle)
  • Merevség a csecsemő testében vagy nyakában

A meningitis más formáinak hasonló tünetei vannak, mint a fentiekben.

Diagnózis és kezelés

A legfontosabb diagnosztikai teszt a meningitis értékeléséhez a gerinccsap (ágyéki punkció) – mondta Sax. Ez a teszt kivon egy mintát a gerincvelőt körülvevő folyadékból annak elemzésére, hogy a meningitis oka bakteriális, vírusos vagy gombás. A diagnosztikai tesztek az évek során jelentősen javultak – jobban felismerik a meningitis okát, és néhány órán belül eredményt nyújthatnak – mondta.

Agyi képalkotó tesztek, például a CT vizsgálat vagy egy MRI, az orvosoknak is segíthetnek az agygyulladás észlelésében.

A bakteriális meningitis olyan súlyos betegség, amely kórházi ápolást igényel, és a Mayo klinika szerint a tünetek gyorsan életveszélyessé válhatnak azonnali antibiotikus kezelés nélkül.

Szerencsére vannak olyan antibiotikumok, amelyek nagyon aktívak a bakteriális meningitis ellen – mondta Sax. Ha egy embernél gyulladás gyanúja áll fenn, akkor az egyént széles spektrumú antibiotikumokkal kezdik el, amelyek sok baktériumfajt megcélozhatnak, és amikor a fertőzés pontos okát meghatározzák, a kezelést szűkebb, konkrétabb antibiotikumra cserélik.

Az emberek többsége felépül a bakteriális meningitisből, de néhány betegnél tartós komplikációk alakulhatnak ki, például agykárosodás, hallásvesztés, tanulási nehézségek és memóriaproblémák a fertőzés eredményeként, a CDC szerint.

A vírusos meningitiszre nincs specifikus kezelés, kivéve a pihenést, a folyadékokat és a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókat. A CDC szerint a vírusfertőzés enyhe formájú emberek többsége hét-tíz napon belül felépül.

A gombás meningitist nagy dózisú gombaellenes gyógyszerekkel kezelik, amelyeket gyakran intravénásan adnak be.

Megelőzés

Vannak nagyon jó vakcinák amely megakadályozhatja a bakteriális meningitisz leggyakoribb okait – mondta Sax. A gyermekgyógyászat egyik legnagyobb előrelépése a H. influenzae b típusú oltás (Hib), amely szinte teljesen kiküszöbölte az Egyesült Államokban a gyermekek bakteriális meningitiszét.

A Bostoni Gyermekkórház szerint a következő oltások segíthetnek megelőzni a bakteriális meningitist:

  • A H. influenzae b típusú oltás (Hib), amelyet általában három- vagy négyrészes gyermekkori vakcinázás sorozatában adnak be, 2 hónapos kortól kezdve.
  • Pneumokokkusz konjugátum oltás, amelyet minden 2 évnél fiatalabb gyermek számára ajánlunk, és csecsemőknek négy részből álló oltási sorozatként adják be.
  • A meningococcus konjugátum oltása, amelyet általában 11-12 éves gyermekeknek adnak a meningococcus meningitis, a baktériumfertőzés nagyon fertőző formájának megelőzése érdekében. Második adag ajánlott 16 éves korban. A kollégiumi újoncoknak, akiknek dorms-ban laknak, és katonai toborzóknak, akiket korábban nem vakcináztak, szintén javasolt, hogy kapja meg ezt a lövést.

Két másik oltás, B szerocsoport meningokokkusz oltás és 23-valens pneumococcus poliszacharid oltás ajánlható gyermekeknek vagy felnőtteknek, akiknél a meningitis kialakulásának kockázata nagy.

A vírusos meningitist okozó vírusok többségét nem lehet megelőzni az oltással. A vírusos meningitis megelőzésének legjobb módjai az egészség megőrzése és a megfelelő higiénia gyakorlása, a CDC szerint.

További források: