Lázas rohamok, amelyek magas fokú mentális betegséghez, epilepsziához kapcsolódnak


Pauline Anderson
2019. július 4.

A gyermekeknél ismétlődő lázas rohamok a későbbi életben magasabb pszichiátriai betegségek és epilepszia kockázatával járnak, új kutatások szerint.

A dán kutatók az epilepszia és a pszichiátriai rendellenességek 30 éves kockázatát találták olyan gyermekeknél, akik három vagy több lázas roham esetén 15% és 30% volt. Összehasonlításképpen, a mentális betegségek és az epilepszia kockázata a nem érintett egyénekben 2% és 17%.

"Ezek az eredmények nagyon fontosak, mivel mind az epilepszia, mind a pszichiátriai rendellenességek jelentős hatással lehetnek az érintett személyek és családjaik életminőségére, és mivel ezek a rendellenességek nagy társadalmi költségekkel járnak," tanulmányozó Julie Werenberg Dreier, PhD, posztdoktor , A nyilvántartásba vett kutatás nemzeti központja, Aarhus Univerity, Dánia Medscape Medical News.

A vizsgálat azt is kimutatta, hogy az ismétlődő lázas rohamokkal rendelkező betegeknél a halálozás fokozódik, akik epilepsziát alakítanak ki.

Az eredményeket itt bemutattuk az Európai Neurológiai Akadémia (EAN) 2019-es kongresszusán.

Lépcsős fokozott kockázat

A lázas rohamok gyermekkorban viszonylag gyakoriak, a becslések szerint 3–4% a gyermekek. Általában az ilyen rohamokat jóindulatúnak tekintjük. Azonban az egy epizóddal rendelkező gyermekek valószínűleg visszatérő rohamokkal rendelkeznek.

A korábbi vizsgálatok nem voltak elég nagyok az ismétlődő lázas rohamok hosszú távú következményeinek vizsgálatára, mondta Dreier. A vonatkozó dán nyilvántartásokból kutatócsoportja egy 2,1 millió egyedülálló gyermekcsoportot azonosított, akik 1977 és 2011 között születtek. Ezek közül 75 753 (3,6%) volt először lázas roham.

Dreier azt mutatta be, hogy az első kórházi felvétel korszakát ábrázolja a lázas rohamok korában, és azt mutatja, hogy az incidencia gyorsan növekszik, körülbelül 6 hónapos korától kezdődően, a csúcsok körülbelül 16 hónapos korban, majd csökken. Körülbelül 3 éves korban "a lázas rohamokkal rendelkező gyermekek 90% -a fog bemutatni" – mondta.

A kutatók három, a lázas rohamokkal rendelkező gyermekek alpopulációit és az epilepszia, a cerebrális bénulás, az intrakraniális daganatok, a súlyos fejsérülés vagy az intrakraniális fertőzések korábbi diagnózisát nem határozzák meg. Ezek a szubpopulációk olyan gyermekeket tartalmaztak, akik legalább egy lázas rohamot tapasztaltak; azok, akik legalább kettőt tapasztaltak; és azok, akik legalább háromnak voltak.

Az 5 éves kor előtti recidívás kockázata egy lázas rohammal rendelkező gyermekeknél 22,7% volt. Ez a kockázat minden további lázas roham esetén nőtt.

Más nemzeti nyilvántartásokból a kutatók adatokat gyűjtöttek az epilepsziáról és a pszichiátriai rendellenességekről. Versenyképes kockázati regressziót alkalmaztak a kumulatív incidenciák becslésére, és a Cox-regressziót, hogy veszélyességi arányokat (HR-eket) kapjanak a lázas rohamok számától függően, ezeknek a betegségeknek a kialakulásának kockázata miatt.

Az epilepszia kumulatív előfordulási gyakorisága egy 30 éves nyomon követési időszak alatt 2% -nál kezdődött a születéskor. Minden lázas roham esetében fokozatosan nőtt az epilepszia kockázata, így a három vagy több lázas roham esetén a 30 éves kumulatív előfordulás csak 15% fölött volt.

A kutatók azt találták, hogy az egy lázas rohammal rendelkező gyermekek hétszeresére növelték az epilepszia diagnózisának kockázatát 5 éves korig (HR, 7.11). Azonban, ha a gyermeknek három vagy több lázas görcsroham volt, a kockázat 42-szeresére emelkedett (HR, 42,06).

A pszichiátriai rendellenességek elismerését tekintve a kutatók megállapították, hogy a születéskor fennálló 30 éves kockázat körülbelül 17% volt. Itt ismét fokozatosan növekedett minden további lázas roham. A három vagy több lázas rohammal rendelkező alcsoportban a kockázat 30% -kal közeledett.

Dreier megjegyezte, hogy a lázas rohamokkal kapcsolatos pszichiátriai rendellenességek széles spektrumát tekintve a "legnyilvánvalóbb" pszichotikus rendellenességek, beleértve a skizofrénia.

A kutatók azt akarták tudni, hogy a lázas rohamok és a pszichiátriai rendellenességek összefüggése magyarázható-e a comorbid epilepsziával. Az epilepsziához való alkalmazkodás után "az egyesülés kissé legyengült, de még mindig jelentős volt" – mondta Dreier. "Tehát az epilepszia nem tudja megmagyarázni a teljes mintát, amit látunk."

A kutatók halálozási adatokat gyűjtöttek a nemzeti halálregiszterből is. Megnövekedett mortalitást találtak a visszatérő lázas rohamokkal rendelkező gyermekeknél, de az epilepsziához való alkalmazkodás után "ez az egyesület teljesen eltűnik" – mondta Dreier.

"Ez azt sugallja, hogy csak a megnövekedett halálozás tapasztalható a visszatérő lázas rohamokkal rendelkező gyermekeknél, akik később epilepsziát fejtenek ki" – mondta.

Nem világos, hogy a vizsgálat által feltárt szövetségek közvetlenül kapcsolódtak-e magukhoz a görcsökhöz, vagy bizonyos gyakori alapállapotok, például a genetikai érzékenység következtében, mondta Dreier.

Érdekes kutatás

Az előadást követő tanulmányt kommentálva Marte-Helene Bjørk, a PhD egyetemi docens, a norvég Bergeni Egyetem egyetemi docense „nagyon elegáns és érdekes”.

Azt hitte, hogy a pszichiátriai rendellenességek megnövekedett kockázata a lebenyes tünetek hatása lehet a temporális lebenyre.

„A rohamok közvetlen hatása lehet, de lehetséges, hogy bizonyos genetikai zavarok is előidézhetik a lázas rohamok kockázatát, valamint a pszichiátriai rendellenességek kockázatát” – mondta Dreier.

A második ülés társelnöke, Hanna Cock, MD, az epilepszia és az orvosi oktatás professzora, a londoni St. George Egyetemi Kórház, a szülői szorongás szintén szerepet játszhat a lázas rohamok pszichiátriai rendellenességek társulásában.