Hypercoagulability A női trauma betegek túlélési előnye


NEW YORK (Reuters Health) – A női traumában szenvedő betegeknél nagyobb a valószínűsége, hogy a férfi traumás betegek hiperkoagulálható profillal rendelkeznek.

A nőknek hipercoagulálható profiljuk van, mint a férfiak, de vajon ez a különbség a trauma utáni klinikai kimeneteleket érinti.

Dr. Erik D. Peltz, a Colorado-Denver Egyetem, Aurorában és kollégái tromboelasztográfiát (TEG) használtak a súlyos sérülés utáni koaguláció nemi különbségeinek felmérésére, és hogy ezek a különbségek 464 betegnél (23% nő) érintettek-e a klinikai kimenetelekkel.

A teljes vér TEG kimutatta a koagulációban tapasztalható nemi különbségeket, jelentették az American College of Surgeons folyóiratban, online január 21-én, míg a plazmán alapuló hagyományos koagulációs vizsgálatok nem találtak szignifikáns különbséget a nemek között.

Az életkor, a sérülés súlyossági pontszámai és egyéb tényezők megváltoztatása után a férfiak szignifikánsan nagyobb valószínűséggel fordultak elő, mint a nők, akiknél hosszabb (> 128 s) aktivált alvadási idő, csökkent a vérrög erőssége és a hiperfibrinolízis – összességében kevésbé hiperkoagulálható.

A csökkent vérrög erősségének meghatározásakor a női nemek jelentős túlélési előnyöket eredményeztek, a csapat megállapította.

Bár a hiperfibrinolitikus betegek esetében nem volt különbség az esettanulmányok arányában, a hiperfibrinolízisben szenvedő férfiak halálos vérzésben vagy vérzéses stroke-ban haltak meg, de csak egy nő hiperfibrinolízissel halt meg és halála nem volt összefüggésben a koagulopátiával.

A transzfúziós követelmények, a masszív transzfúzió és a hypercoagulable morbiditás nem különbözött a nemek között.

"Ezek az adatok kihívást jelentenek az egységes transzfúziós stratégia klinikai elfogultságára, és arra utalnak, hogy differenciált transzfúziós triggerrel és stratégiával kell rendelkezni a nőstényeknek, mivel azok hiperkoagulálható profilja, vagy a férfiaknak nagyobb koagulopátiás profiljuk van" – mondják a kutatók. "Adataink arra utalnak, hogy a nőknél kevesebb vértermék transzfúzióra van szükség, és a hiperkoagulálódó profiljuk miatt kevésbé valószínű, hogy antifibrinolitikumokat igényelnek, és az antifibrinolitikus terápia aránytalanul növelheti a vénás thromboemboliás események kockázatát."

"A tanulmány eredményei rávilágítanak arra, hogy a szexet mint biológiai változót tovább kell vizsgálni a trauma populációk tanulmányozásában, és hogy ezek a nemi-dimorfizmusok megkérdőjelezhetik-e a differenciált transzfúziós gyakorlatokat vagy a súlyos sérülést követő újraélesztést" – tette hozzá a csapat.

Dr. Peltz nem válaszolt észrevételekre.

FORRÁS: https://bit.ly/2Dopgtl

J Am Coll Surg 2019.