Csirkemell kezelés, tünetek és okok


Csirkemell áttekintése

A bárányhimlő, más néven varicella, önmagában korlátozott fertőzés, amely leggyakrabban 5-10 éves gyermekeket érinti. A betegség világszerte elterjedt, és egész évben mérsékelt éghajlatú területeken jelentik. A legmagasabb előfordulási gyakoriság általában a márciustól májusig terjed. A bárányhimlő egész életen át tartó immunitása általában a betegség következménye. Ha a beteg immunrendszere nem szünteti meg teljesen a vírus jelenlétét, visszavonulhat a bőr érzékszervi idegsejtek alvó szakaszába, ahol védve van a beteg immunrendszerétől. A betegség zsindelyje (más néven "zoster") ezen vírusok felszabadulását jelenti a bőr idegszálának hosszában, és jellegzetes fájdalmas kiütést eredményez. A zsindelyek általában a felnőttek betegsége.

Mi a Ok bárányhimlő?

A varicella-zoster vírus (VZV) bárányhimlőt okoz. A betegség nagyon magas fertőző – vége A nonimmun betegek 90% -a expozíciót követően alakul ki bárányhimlő. A VZV-t mind a bőrrel való közvetlen érintkezés, mind a légzőcseppek (például köhögés, tüsszentés) révén a fertőzött egyénből lehet átvinni. Míg az átlagos inkubációs idő a vírus expozíciótól a tünetek megjelenéséig 12-14 nap, a tünetek már 10 napig vagy akár 21 nappal a vírussal való érintkezés után is megjelenhetnek.

Melyek a bárányhimlő kockázati tényezők?

Bárki bárányhimlőt fejleszthet ki, ha valaki a betegségben szenved. Három olyan csoport van a betegek számára, akiknél súlyosabb problémák merülnek fel, ha bárányhimlőt alakítanak ki:

  1. A VZV-vel fertőzött, nem immunizált terhes nők magzatai a terhesség nyolcadik és 20. hetében, vagy a terhesség utolsó két hetében
  2. felnőttek
  3. Immun-veszélyeztetett egyének

Mik Tünetek és
A csirkemell jelei?

Kiütés

Az egészséges gyerekek általában két-két napig láz, torokfájás és rossz közérzet fordulnak elő, körülbelül két héttel a VZV expozíció után. A tüneteket követő 24 órán belül kezdeti jellegzetes kiütés alakul ki a törzsön, majd a következő 7-10 napon belül a fej, a karok és a lábak felé fordul. A bőrelváltozások a piros papulumból ("bug harapás") a bliszterbe (hólyagra) és a pustulusra (pusztában töltött buborékfólia) előre látható fejlődés útján fejlődnek ki, ami aztán megreped. A vezikulum és a pustuláris folyadékok fertőző vírusrészecskékkel nagy koncentrációban vannak. Az új léziók jellemzően ismétlődő "hullámok" jönnek létre a bőrfelület felett. A páciens így újonnan kialakult papulákat, középkorú vezikulákat és pustulusokat, valamint ropogós elváltozásokat egyaránt tartalmazhat. A betegség csúcsánál a betegnek több mint 300 bőrkárosodása lehet egy időben. Miután az összes sérülés megtörtént, és nem alakulnak ki új elváltozások, a személy már nem fertőző. A léziók ritkán okoznak állandó hegesedést, hacsak nem alakul ki másodlagos fertőzés (lásd alább). A sérülések általában a szájban találhatók, és a nemi szerveket is érinthetik.

szövődmények

Egészséges gyermekeknél a bárányhimlő enyhe betegség. A felnőttek 25% -kal nagyobb valószínűséggel fordulnak elő jelentős szövődményekkel a betegségekből. Gyermekeket és felnőtteket érintő gyakori szövődmények a következők:

  • Bőrfertőzés: Másodlagos bakteriális fertőzések Staphylococcus
  • Tüdőgyulladás: Ez egy viszonylag ritka szövődmény egészséges gyermekeknél, de a felnőtteknél a kórházi kezelés elsődleges oka (400 esetben előfordul), és a halálozási aránya 10–30% között van.
  • Neurológiai szövődmények: A gyerekek leggyakrabban az agy egyensúlyi központjának gyulladását fejezik ki, amit akut cerebelláris ataxiának neveznek. A szokatlan szemmozgások és a rossz egyensúly kialakulásának tünetei körülbelül 4000-en körülbelül egy hét körül alakulnak ki a bárányhimlő bőr megnyilvánulásaiba. A tünetek általában néhány napig tartanak, és a teljes gyógyulás gyakori. A felnőttek gyakrabban generálnak általánosabb agyi gyulladást ("encephalitis"), amelynek tünetei közé tartozik a delirium és a rohamok. Egyes tanulmányok 10% -os halálozási arányt és 15% -os arányt mutatnak a túlélőknél a hosszú távú neurológiai mellékhatások kialakulásának.
  • Reye-szindróma: A bárányhimlő (és influenza) ritka gyermekkori szövődménye leggyakrabban aszpirin adagolásával jár. A kóma előrehaladtával fellépő hányinger, hányás, fejfájás, delírium és harcképesség gyors előrehaladása gyakori a romlás mintája. A támogató intézkedések az egyetlen terápia.
  • Ritka szövődményekLeírták a hepatitist, a vesebetegséget, a bélrendszer fekélyeit és a herék gyulladását (orchitis). A szemhéjakat érintő sérülések hegesedést okozhatnak, és véglegesen befolyásolhatják a látást.

Csirkemell és terhesség

A VZV terhességgel kapcsolatos szövődményeinek első esetét 1947-ben jelentették be. További vizsgálatok kimutatták, hogy a legtöbb veleszületett (méhben) fertőzés olyan csecsemőknél fordul elő, akiknek az anyja VZV-vel fertőzött nyolc és 20 hetes terhesség között. A veleszületett fertőzés csak olyan csecsemőknél fordul elő, akik a VZV klinikai fertőzést (bárányhimlő) terhesség alatt tapasztalják. A VZV elleni immunitású nők és a terhesség alatt bárányhimlőnek vannak kitéve nem ugyanolyan kockázati profillal rendelkeznek a csecsemőjük számára. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a veleszületett VZV-fertőzés következtében a magzati rendellenességek kockázata nagyon kicsi (0,4% -2%). A dokumentált komplikációk közé tartozik a bőr pigment abnormalitása és hegesedése (feltehetően az intrauterin bőrfertőzések miatt), szembetegségek, agyi szerkezeti rendellenességek, amelyek mentális retardációt eredményeznek, és a karok és a lábak szerkezeti rendellenességei. Az anyai zsindelyek a terhesség bármely trimeszterében nem jártak veleszületett rendellenességekkel. A nem VZV-mentes terhes nők meggyőződhetnek arról, hogy a lokalizált zsindely (zoster) fertőzés csak a nyílt léziókkal való közvetlen érintkezésből ered.

A terhesség utolsó két hetében az anyai VZV-fertőzés veszélyes kockázatot hordoz a csecsemőre nézve. A fertőzött csecsemők 25% -os halálozási arányban (halálozási arányban) szenvednek, és a rosszabb prognózis azoknak a csecsemőknek létezik, akiknek az anyáknak az utóbbi öt szülés ideje alatt bárányhimlő fejlődik ki. A túlnyomó általánosított szepszis (a véráram fertőzése, amely az egész szervezetben terjed) és a többszörös szervfertőzés és a kudarc ilyen rossz prognózist eredményez. A specifikus anti-VZV gamma-globulin használható az újszülött betegség súlyosságának csökkentésére (lásd alább).

A csirkemell ragályos?

A bárányhimlő rendkívül fertőző a humán és ember közötti (csak) átvitellel. A VZV-t a bőrelváltozásokkal vagy légzőcseppekkel (például orr-váladékokkal) való közvetlen érintkezéssel lehet átvinni.

Mennyi ideig tart a csirkemell inkubációs ideje?

A VZV-nek kitett személyek 10-21 napos expozíciós kockázatnak vannak kitéve.

Milyen típusú szakemberek kezelik a bárányhimlőt?

A bárányhimlő rutin eseteinek diagnosztizálása és kezelése könnyen kezelhető a páciens gyermekorvosával vagy családi gyakorlattal foglalkozó orvosával. Olyan szakemberek, mint a fertőző betegségek szakértői vagy neurológusai ritkán szükségesek, kivéve, ha komplikációk alakulnak ki, vagy ha a beteg a komplikációk nagy kockázatának van kitéve (például az immunrendszerrel veszélyeztetett egyének).

Hogyan diagnosztizálják az egészségügyi szakemberek a csirkemellet?

Az orvosa általában a bárányhimlő diagnózisát a klinikai történelemre és a fizikai megállapításokra alapozza. A laboratóriumi vizsgálatok azonban hasznosak lehetnek. Orvosa tesztelheti a buborékfólia folyadékot, ha aggodalomra ad okot a másodlagos bőrfertőzés Staphylococcus vagy Streptococcus baktériumok. Ha a hólyagok baktériumokkal fertőzöttek, az ilyen baktériumkultúra segíthet meghatározni, hogy melyik antibiotikumra lehet szükség.

Mikor kell keresnie az orvost a csirkemellért?

Bár a bárányhimlő legtöbb esetben komplikációk nélkül gyógyul, néha orvosi segítségre van szükség. Hívja fel az orvost, ha az alábbi feltételek bármelyike ​​alakul ki:

  • Láz magasabb, mint 103 F
  • A szemet érintő kiütés; szemfájdalom (különösen szokatlan fényérzékenység)
  • Dehidratáció, hányás vagy csökkent folyadékbevitel
  • A diagnózis bizonytalansága vagy a gyógyszerek adása
  • Csirkemell terhesség alatt (különösen az utolsó hónapban)
  • Másodlagos bőrfertőzések
    • A bakteriális fertőzés jelei a következők:
      • A hólyagok sűrű sárga vagy zöld folyadékot szivárognak
      • A buborékfólia körüli bőr piros, egyre fájdalmasabb vagy duzzadtabb, vagy a helyszíntől piros csíkokkal rendelkezik

Ha bárki bárányhimlő kezd nehézséggel lélegezni, zavartságot, dezorientációt mutat, vagy rendkívül álmosnak látszik, és harciassá válik, vagy nehezen ébred, azonnal lépjen a kórház sürgősségi osztályába. Ezen túlmenően a fejfájással és a hányással járó rohamok vagy magas láz gyors sürgősségi értékelést igényel.

Ott vannak-e haza jogorvoslatok a bárányhimlőre?

A bárányhimlő legtöbb esetben otthon kezelhető. A bárányhimlő kiütése rendkívül viszkető. Számos kezelés használható otthon, hogy segítsen a gyermeknek jobban érezni magát.

  • A hólyagokra alkalmazott hűvös tömörítés megkönnyebbülést okozhat, amint a kalciumot is. A difenhidramint (Benadryl) tartalmazó krémeket nem szabad alkalmazni – a bőrön keresztüli károsodás a kiszámított bőrelváltozásokon keresztül léphet fel, és fokozott vérszint miatt toxikus lehet.
  • Hűvös-vízfürdőket adhat három-négy óránként, és hozzáadhatja a vízhez szódabikarbót, hogy megnyugtassa a viszketést. Ön is áztathat egy Aveeno zabpehely fürdőben, hogy megnyugtassa a viszketést.
  • A körmök vágása segíthet megakadályozni a fertőzések karcolását. Ha van egy kis csirke bárányhimlő, fedje le a gyermek kezét ujjatlanokkal a karcolások minimalizálása érdekében.
  • A difenhidramin (Benadryl), a loratadin (Claritin) vagy a cetirizin (Zyrtec) szájon át szedve is enyhíti a viszketést. Ezek a gyógyszerek rendelkezésre állnak a pulton.
  • Az acetaminofen (például Tylenol) vagy az ibuprofen (Advil és Motrin közös nevek) kezelésére. Mielőtt bármilyen gyógyszert adna, olvassa el a címkét. Egyes gyógyszerek számos különböző hatóanyagot tartalmaznak. Ha a gyógyszer gyermekre vonatkozik, győződjön meg róla, hogy nem tartalmaz aszpirint. Soha ne adjon aszpirint a gyermeknek, mivel az aszpirint Reye-szindrómával társították.
  • Alkalmanként a gyermek szájban hólyagokat fog kialakítani, így fájdalmasan eszik vagy ivott. Ösztönözni kell az embert, hogy folyadékot inni a dehidratáció megelőzése érdekében. A fájdalom enyhítése érdekében hideg folyadékokat (jégcsapokat, tejet rázza, turmixokat) és puha, édes ételeket biztosít. Kerülje a fűszeres, forró vagy savas (például narancslé) ételeket.
  • Tartsa otthon a gyermekeket az iskolai és nappali gondozásban mindaddig, amíg a hólyagok el nem törnek. A bárányhimlő gyermeke rendkívül fertőző, amíg a hólyagok utolsó termése meg nem törik.
  • Ha a gyermekét orvoshoz vezeti, hívja előre, hogy a személyzet tudja, hogy úgy gondolja, hogy gyermeke bárányhimlő. Különleges várakozási vagy kezelési helyiségbe léphetnek, hogy elkerüljék a többi gyermek felfedését.

Van egy Kezelés a csirkemell?

  • Ha láza van, orvosa javasolhat acetaminofent vagy ibuprofent.
  • Ha dehidratáltnak tűnik és nem tud folyadékot inni, orvosa javasolhat IV folyadékot egy sürgősségi szobában vagy kórházi betegként.
  • A másodlagos bakteriális bőrfertőzések antibiotikumokkal kezelhetők. Mivel a vírus bárányhimlőt okoz, az antibiotikum nem gyógyíthatja a betegséget.

Súlyos fertőzések esetén az acyclovir (Zovirax) nevű vírusellenes szer lerövidíti a tünetek időtartamát és súlyosságát, ha a bőrkiütés megkezdése után adják be. Az aciklovir szájon át vagy IV-nél adható, hogy segítse a súlyos fertőzés kockázatának kitett embereket.

  • Az újszülött VZV-fertőzés kezelhető VZIG (varicella zoster immun-globulin) – a magas koncentrációjú VZV-gamma-globulin formája. A VZIG egyetlen termékgyártója megszüntette a termelést, de egy alternatív termék, a VariZIG is elérhető a kutatási protokollon.

Lehet-e megakadályozni a csirkemellet? Van egy csirkeüreg vakcina?

A Varivax, egy két adagból álló bárányhimlő vakcina, nagyon ajánlott egészséges gyermekeknek, serdülőknek és felnőtteknek, akiknek gyermekkorukban nem volt betegsége. A bárányhimlő vakcinát először az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal hagyta jóvá 1995-ben, és széles körben elérhető. Egy kombinált kanyaró, mumpsz, rubeola és varicella (MMRV) vakcina volt engedélyezve az Egyesült Államokban 2005-ben, és 4 éves vagy annál idősebb gyermekek számára adható be. (Nem ajánlott fiatalabb gyermekek számára, mivel a vakcina mellékhatásaként egy lázzal járó roham ritka lehet.)

Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjai azt javasolják, hogy minden 12 hónapos és 12 év közötti egészséges gyermek két adag csirkemelles vakcinát kapjon, amelyet legalább három hónapon belül kell beadni. Az immunizálás leggyakoribb menetrendje a 12-15 hónapos kezdeti vakcinázás a 4-6 éves korosztályban. Azok a gyermekek, akik bizonyítják a varicella immunitását, nem igénylik a vakcinát. A 13 éves és annál idősebbek, akiknek nincs immunitásuk bizonyítéka, a vakcina két adagját 4-8 hetes időközönként kapják.

Teljes immunizálás esetén a vakcina 95% -os hatékonysággal bizonyult a bárányhimlő gyermekkori eseteinek megelőzésére. Az újonnan immunizált emberek kis hányada enyhe kiütést fog kialakítani. Terhes nők és 1 év alatti csecsemők nem olthatók be.

Mi a csirkemellék előrejelzése?

A bárányhimlő vakcina program bevezetése előtt az Egyesült Államokban évente mintegy 4 millió eset fordult elő; 10 000 beteg került kórházi ellátásra évente, és átlagosan 100 haláleset történt. A halálesetek többsége azoknál jelentkezett, akiknél nem volt azonosítható kockázati tényező (például rák, HIV / AIDS). A bárányhimlő nem tekinthető gyermekkori "átjárási rítusnak", és nem csupán kényelmetlenség.

Felülvizsgálva 2019/01/11


Forrás:
Irodalom