Az Egyesült Államok Munkacsoportja frissíti a mellrák géntesztelési ajánlásait


Hírek: Az USA munkacsoportja frissíti a mellrák géntesztelési ajánlásaitSerena Gordon
HealthDay riporter

2019. augusztus 20., kedd (HealthDay News) – A két gén – a BRCA1 és a BRCA2 – mutációiból ismert, hogy jelentősen növeli az emlőrák kockázatát, ám a szakértők hosszú ideje vitatják, mely nőket kell kipróbálni rájuk.

Az Egyesült Államok Megelőző Szolgáltatások Munkacsoportjának (USPSTF) új ajánlásai segíthetnek abban, hogy tisztázza, ki részesülhet a legjobban a kockázatértékelési tesztből. Ha egy nőnek magas a kockázata, a munkacsoport azt javasolja, hogy keressen genetikai tanácsadót, és esetleg teszteljék a BRCA mutációk szempontjából.

"A mellrák nagyon elterjedt, de a BRCA alapító mutációi ritkák, a nők kevesebb, mint 1% -ánál fordulnak elő" – magyarázta a munkacsoport tagja, Dr. Carol Mangione, a Los Angeles-i Kaliforniai Egyetem orvos- és közegészségügyi professzora. .

Az a döntés, hogy tesztelik-e ezeket a mutációkat, "összetett döntés, sok előnye és hátránya mérlegelhető" – mondta. "Azok a nők, akikről ismert, hogy pozitívak, jelentkeznek nagyon drámai műtétekre és gyógyszerekre."

Például a BRCA mutációval rendelkező nőknek mindkét mellét eltávolíthatják, hogy megakadályozzák a rák kialakulását.

"Nőkben, akiknél nincs fokozott kockázat [of a BRCA mutation], a potenciális károk meghaladják a tesztelés előnyeit "- mondta Mangione.

A BRCA tesztelésére vonatkozó USPSTF legújabb ajánlásait 2007. Augusztus 20 – án tették közzé Az American Medical Association naplója.

Szóval kinek kellene megtennie ezt a kezdeti kockázatértékelést?

A munkacsoport szerint helyénvaló azoknak a nőknek, akiknek személyes vagy családi anamnézisében szerepelnek ezek a rákok:

  • Mell
  • Petefészek
  • petevezeték
  • Peritoneális (a has bélése).

A munkacsoport szerint a BRCA mutációkkal összekapcsolt származású nőknek, például az askenazi zsidó származásúaknak is kockázatértékelést kell végezni.

Az afrikai amerikaiak, mexikóiak, nigériaiak és indiai emberek között vannak olyan afrikai-amerikai, mexikói, nigériai és indiai emberek, akiknek az ősök miatt megnövekedett a BRCA mutáció kockázata. JAMA Network Open. Vezető szerzője Dr. Padma Sheila Rajagopal, a Chicagói Egyetem.

A kockázatértékelés eredményétől függően előfordulhat, hogy egy nő nem végez genetikai tanácsadást vagy tesztet. Lehetséges, hogy egy nő genetikai tanácsadással is rendelkezik, majd úgy dönt, hogy a BRCA tesztelése nem járna neki.

A munkacsoport szerint néhány nőnek nincs szüksége kockázatértékelésre. Ide tartoznak azok a nők is, akiknek a családban nincs kórtörténet a négy rákban, vagy a BRCA mutációkkal összefüggő ősökben.

Dr. Len Lichtenfeld, az Amerikai Rák Társaság ideiglenes vezérigazgatója elmondta, hogy a BRCA tesztelése "nagyon valódi" kérdés. "Ezek az ajánlások szükség esetén megbeszélést indíthatnak, de sokkal jobban tehetünk" – mondta a munkacsoport megközelítésének konzervatívnak nevezve.

Megjegyezte, hogy nem foglalkozik a BRCA teszteléssel olyan férfiaknál, akik emlőrákot (ritkán) és más BRCA-val kapcsolatos rákot is megbetegedhetnek.

Lichtenfeld szintén aggódott amiatt, hogy az USPSTF nem foglalkozott a fogyasztókkal szembeni közvetlen teszteléssel. Számos vállalat kínál BRCA tesztelést online. De ezek a tesztek lehet, hogy nem olyan jól ellenőrzött, mint egy orvosi vizsgálat, tehát a megállapítások lehetnek nem pontosak.

"Lehet, hogy egy nő tesztelésre kerül, és olyan mutációval rendelkezik, amelyet az online teszt nem fedez fel" – mondta Lichtenfeld.

Mangione szerint a vény nélküli genetikai tesztek még mindig újak és a munkacsoportnak nincs elegendő bizonyítéka az ajánlás megfogalmazásához. Ennek ellenére megjegyezte: "OTC-teszttel nem tudod, mit kapsz, és a pozitív teszt nagyon sok riasztást idézhet elő."

Lichtenfeld emellett vitatta azt az ajánlást, hogy az orvos kockázatértékelése alapján minden magas kockázatú nőnek ezután genetikai tanácsadóval kell megkeresnie a vizsgálatot.

"Az ajánlások genetikai tanácsadókra támaszkodnak, de kevés rendelkezésre állnak. Ez az ajánlás néhány nő számára korlátozza a szűréshez való hozzáférést" – mondta.

A Rajagopal szerkesztői véleménye szerint az Egyesült Államokban kevesebb mint 700 rák-specifikus genetikai tanácsadó áll rendelkezésre.

MedicalNews
Szerzői jog © 2019 HealthDay. Minden jog fenntartva.

FORRÁSOK: Carol Mangione, M.D., M.S.P.H., az Egyesült Államok Preventív Szolgáltatások Munkacsoportjának tagja, az általános belső orvoslás és egészségügyi szolgálat osztályvezetője, valamint az orvostudomány és a közegészségügy professzora, Kaliforniai Egyetem, Los Angeles; J. Leonard Lichtenfeld, M. D., ideiglenes főorvos, az American Cancer Society; Az American Medical Association naplója, 2019. augusztus 20 .; JAMA Network Open, 2019. augusztus 20




SLIDESHOW

Mellrák diagnosztizálása és kezelése
Lásd: Diavetítés

A vízszennyezés egy „láthatatlan fenyegetés” a globális célokhoz – figyelmeztetnek a közgazdászok


JOHANNESBURG (Thomson Reuters Alapítvány) – A vízszennyezés szinte az összes globálisan elfogadott fejlesztési célt fenyegeti a környezet pusztulásának, a szegénységnek és a szenvedésnek 2030-ig történő felszámolására – figyelmeztette a közgazdászok a kedden megjelent jelentésben, hivatkozva a világ mindenkori legnagyobb vízminőségű adatbázisára.

A Világbank jelentése figyelmeztette a vízszennyezés gördülő hatásait a gazdag és a szegény országok egészségére, gazdaságaira, oktatására és mezőgazdaságára egyaránt.

"Ez a tanulmány óriási ébresztés volt nekünk a vízminőségről a világ minden tájáról" – mondta Richard Damania, a Világbank közgazdásza és a tanulmány egyik szerzője.

"A világ a vízmennyiségre összpontosít, például az áradásokra és az aszályokra, de ez a jelentés a láthatatlan veszélyekre – a szennyező anyagoknak a globális vízminőségre gyakorolt ​​hatására – összpontosít" – mondta Damania.

Az Egyesült Nemzetek Szervezetének 193 tagországa 2015. szeptember 25-én megállapodott egy 17 fenntartható fejlődési célt (SDG) tartalmazó, 15 éven át tartó napirendről, amelyben 169 célt tűzött ki célul, hogy mindenki egészségesebb és gazdagabb életet élhessen egy tisztább bolygón.

Az SDG 6 a tiszta vízre és a szennyvízkezelésre vonatkozik mindenki számára, de az Egyesült Államok Vízügyi Fejlesztési Jelentése tíz ember közül háromnak – 2,1 milliárd embernek – nem volt hozzáférése a biztonságosan kezelt ivóvízhez otthonában 2015-ben.

A Szaharától délre eső Afrikában a lefedettség mindössze 25% volt.

"A kémiai szennyeződés, például a bangladesi arzén, a higany Maputóban és a fluorid Kenya egyes részein, komoly aggodalomra ad okot" – mondta Neil Jeffery, a városi szegények vízkezelési csoportjának (WSUP) vezérigazgatója.

"A tiszta víz méltóságot teremt. A teljes közösségek csapdába esnek a szegénység ördögi körében, az alapvíz és a higiénia hiánya befolyásolja az egészséget, az iskolai végzettséget és a megélhetést" – mondta Jeffery a Thomson Reuters Alapítványnak.

A Világbank jelentése műholdas adatokat, mesterséges intelligenciát és gépi tanulást használt a víz nitrogén-, só- és oxigénszintjének – víz-egészségügyi markerek – globális elemzésére.

"A szennyezés mind a gazdag, mind a szegény országokat érinti. Csak a vegyi anyagok koktélai változnak" – mondta Damania. "A műanyagok és a gyógyszerészeti szennyeződések mindenhol problémát jelentenek."

A fogyasztó szennyezőanyagok hullámhosszai közé tartozik a gyermekkori kábítás, a csecsemők mortalitása, az alacsonyabb gazdasági aktivitás és az élelmiszer-előállítás.

"Az információ az első lépés" – mondta Damania, a vízjogi csoportokkal összhangban.

Jeffery példaként megemlítette, hogy "a tájékozott fogyasztók döntéseket hozhatnak a hulladékoknak a vízi utakon tartása érdekében".

És nyomást gyakorolhatnak a vállalatokra és a kormányra, "hogy komolyan vegyék a kihívást" – mondta Javier Mateo-Sagasta, a Nemzetközi Vízgazdálkodási Intézet (IWMI) vezető kutatója.

A jelentés szerint a probléma nagysága azt jelentette, hogy nincs „ezüst golyó”, ám Damania továbbra is optimista abban, hogy a „társadalmi mozgalmak, a politikai és vállalati akarat és az új technológiák” mégis megmenthetik a veszélyeztetett erőforrásokat.

Ivóvízben használt mikroplasztika nem egészségkárosító


2019. augusztus 22., csütörtök – Az Egészségügyi Világszervezet szerint az ivóvízben található mikroplasztika szintje nem jelent egészségügyi kockázatot.

Az Egyesült Államok egészségügyi ügynöksége ugyanakkor azt is megjegyezte, hogy további kutatásra van szükség annak meghatározására, hogy a mikroplasztika hogyan befolyásolhatja az emberi egészséget és a környezetet, Associated Press számoltak be.

A mikroplasztika – az apró részecskék egy hüvelyk körülbelül egyötödénél kisebbek – "mindenütt jelen vannak a környezetben", és ivóvízben találhatók, beleértve a csaptelepet és a palackozott palackokat is – mondta a WHO a szerdán kiadott jelentésben.

"De pusztán azért, mert bevittük őket, még nem jelenti azt, hogy veszélybe kerülünk az emberi egészségre" – mondta Bruce Gordon, a WHO vízügyi, higiéniai és higiéniai koordinátora, a WHO. AP számoltak be.

"Azt gondolom, hogy ha a palackozott vizet vagy csapvizet fogyaszt fogyasztónak, akkor a legfontosabb következtetés az, hogy ne feltétlenül aggódjon" – mondta Gordon.

Ugyanakkor megjegyezte, hogy a mikroplasztikával kapcsolatos rendelkezésre álló adatok "gyenge", és kijelentette, hogy további kutatásra van szükség. Ugyanakkor fokozott erőfeszítésekre hívta fel a műanyag szennyezés csökkentését AP számoltak be.

A vízben található mikroplasztika jelenleg nem tűnik veszélyt jelentő egészségre, ám "nem szeretném, ha az emberek elmennének azzal az elképzeléssel, hogy a mikroplasztika már nem fontos", mondta Andrew Mayes, a Nagy-Britannia Egyetemi vegyi tanár. Kelet-Anglia tagja, aki nem vett részt a WHO jelentésben.

A mikroplasztika károsíthatja a környezetet, ezért erősebb intézkedésekre van szükség a műanyag hulladék csökkentése érdekében – mondta AP.

"Tudjuk, hogy az ilyen típusú anyagok stresszt okoznak a kis szervezetek számára" – mondta Mayes. "Láthatatlan módon sok kárt okozhatnak."

WebMD hírek a HealthDay-től


Szerzői jog © 2013-2018 HealthDay. Minden jog fenntartva.

A jó alvás plusz határértékei a képernyő idején segítenek az impulzusvezérlésben


Marcia Frellick
2019. augusztus 14

A megfelelő alvás és a képernyő időkorlátozása párhuzamosan csökkenti a gyermekek impulzivitását – javasolja egy tanulmány.

Michelle D. Guerrero, PhD, a kanadai Keleti Ontario Kutatóintézet Gyermekkórházának Egészséges, aktív életmód és elhízás kutatócsoportjával, és munkatársai szerint az online augusztus 14-én közzétett tanulmány Gyermekgyógyászat, az elsőként demonstrálja a kombinált társulást. A korábbi tanulmányok külön-külön vizsgálták a mozgási tényezőket – mondta Guerrero Medscape Medical News.

Az eredmények tudományos megerősítést adhatnak az orvosoknak a gyermekek szüleihez intézett tanácsaihoz – mondta Guerrero -, és segítenek számukra nullázást két olyan tényezőn, amelyek különbséget tehetnek, mivel a tanulmányban kevés gyermek (17,7%) teljesítette mind a képernyő, mind az alvás ajánlásait.

"Különös figyelmet kell fordítanunk arra, hogy mennyi ideig vannak a gyerekek eszközökön és lefekvéskor" – mondta.

A kutatók összehasonlították a gyermekek felmérési kérdésekre adott válaszát a kanadai 24 órás mozgási iránymutatásokkal a gyermekek és fiatalok számára, az első bizonyítékokon alapuló, egész napos mozgással kapcsolatos iránymutatásokkal.

Az irányelvek ajánlják 9–11 óra alvást éjszakánként, legfeljebb 2 órát a napi rekreációs képernyőn, és legalább 60 perces mérsékelt vagy erőteljes testmozgást.

A szerzők 4524 8-11 éves kor közötti gyermeket gyűjtöttek, akik válaszoltak (vagy akiknek a szülei válaszoltak) kérdésekre a serdülőkori agyi kognitív fejlődés (ABCD) tanulmányban, amely egy hosszanti, megfigyelő tanulmány a gyermekek agyának fejlődéséről és egészségéről, amelyet időszakonként végeznek. az Egyesült Államokban. A kutatók megvizsgálták, hogy a gyermekek viselkedése megfelel-e a kanadai iránymutatásoknak, és hogy a betartás befolyásolja-e az impulzivitást.

Három tényező, amelyet az impulzivitás szempontjából vizsgáltak

A szerzők megvizsgálták a megfelelő alvás, a korlátozott képernyőidő és a fizikai aktivitás hatását a gyermekek impulzivitására. Az alvás és a képernyő korlátozásai együttesen különösen erősen kapcsolódtak az impulzusszabályozáshoz.

Guerrero azt mondta: "Most tudjuk, hogy mindhárom találkozás minden bizonnyal előnyös, de a képernyő ideje és az alvás valószínűleg vezetik a kapcsolatot."

Ez a kombinált hatás nem teljesen meglepő – mondta Guerrero Medscape Medical News, mert ha a gyerekek nem alszanak, gyakran eszközeiket használják, így a lefekvés és a képernyő használatának korlátai jól működnek.

Az ABCD vizsgálathoz a szülõket felkérték, hogy rögzítsék azokat az órákat, amikor a gyermek aludt a legtöbb éjszaka. A gyermekeket felkérték, hogy számolják be a képernyő-alapú tevékenységekkel – például műsorok nézésével, filmekkel és sms-szel – eltöltött órákat egy tipikus hétköznap és hétvégi napon. A fizikai aktivitást a gyermekeknek az ifjúsági kockázati magatartás felmérésében adott válaszai határozták meg, hogy a múlt héten hány nap volt aktív legalább egy órát egy nap alatt.

Hogyan mérjük az impulzivitást

Az impulzivitást a gyermekek válaszai alapján határozták meg négy értékelési eszköz segítségével: az UPPS-P impulzív viselkedési skála; a viselkedésgátló rendszer (BIS); viselkedés-aktiválási rendszer (BAS) skála; és egy késedelmes kielégítésértékelés, amely magában foglalja azt a választást, hogy miként részesítenek előnyben pénzt (függetlenül attól, hogy inkább 75 napot kapnak 3 nap alatt, vagy 115 dollárt 3 hónap alatt).

A gyerekeket arra kérték, hogy értékeljék 1: 4-ig az "1 ezek az állítások megegyeztek az érzéseikkel.

"Kimutatták, hogy az UPPS-P és a BIS / BAS skálán szereplő pontszámok megfelelő megbízhatósági együtthatókkal rendelkeznek, és a késleltetéses diszkontálási feladat jól korrelál a valódi monetáris jutalmakkal" – írják a szerzők.

Guerrero elmondta, hogy a jövőbeni tanulmányokban ahelyett, hogy az önjelentésre támaszkodnának, objektív eszközökkel, például gyorsulásmérőkkel vagy képernyő-időmegfigyelő rendszerekkel szeretnék követni a mozgási tényezőket, hogy kiküszöböljék a lehetséges visszahívási torzításokat.

Guerrero javasolta, hogy ezeknek a megállapításoknak a figyelembevételével a szülõket arra kell ösztönözni, hogy korlátozzák a képernyõ idõtartamát, különösképpen 1-2 órával lefekvés elõtt, hogy a gyermekek elméje és teste felkészülhessen az alvásra. A szülők tech-mentes hálószoba-zónát is létrehozhatnak – mondta.

A tanulmányt a Nemzeti Egészségügyi Intézetek támogatták. A szerzők nem fedtek fel releváns pénzügyi kapcsolatokat.

Egészségügyi tipp: Nehéz dolgok emelése


(HealthDay News) – A nehéz dolgok emelése a munkahelyi sérülések egyik fő oka – mondja az Észak-karolinai egyetem.

Azok az emberek, akik az intelligens emelő technikákat gyakorolják, ritkábban szenvednek az izmok sprainoknak, húzásoknak és a súlyos emelő által okozott sérüléseknek.

Legfrissebb megelőzési és wellness hírek

A nehéz tárgyak megfelelő emelése érdekében az iskola a következőket javasolja:

  • Készüljön fel a rakományra. Gondoljon arra, hogy alkalmas-e erre a feladatra.
  • A lehető legközelebb kerüljön a rakományhoz.
  • Tartsa a hátát egyenesen és hajlítsa meg térdén.
  • Szerezzen jó kézfogót, és ne csavarjon emelés közben.
  • Hordozása közben mozgassa a lábát forduláshoz.
  • A teher leengedéséhez hajlítsa meg térdét.

MedicalNews
Szerzői jog © 2019 HealthDay. Minden jog fenntartva.





SLIDESHOW

Képek a 7 legveszélyesebb edzésmozgásról és hogyan javíthatjuk őket
Lásd: Diavetítés

Több bizonyíték az MS Biomarker neurofil könnyű láncról


A biomarker neurofiláris könnyű lánc (sNfL) szérumszintje szignifikánsan gyorsabban növekedett a sclerosis multiplexben (MS) szenvedő emberek körében, akik fogyatékosságuk romlott, összehasonlítva azokkal, akik klinikai szempontból stabilak az idő múlásával egy nagy tanulmányban.

A nyomon követés medián 10 éve alatt az sNfL szint szintén szignifikánsan összefüggésben van az életkorral, a kibővített rokkantsági állapot skálán (EDSS) szereplő pontszámmal, az MS betegség altípusával és a nagy hatékonyságú gyógyszeres kezeléssel.

Ezenkívül a kutatók az emelkedett sNfL-szintet a nagyobb agyfrakció-veszteséghez kapcsolták, amikor több mint 600 felnőttet követtek SM-vel.

"Míg a vér és a CSF neurofilament fényszintjeinek következetesen kimutatták, hogy gyógyszerválasz markerként és a hosszú távú fogyatékosság kimenetelével és a betegség élességével kapcsolatos intézkedések előrejelzőjeként szolgálnak az SM-ben, az eddig közzétett eredmények csoport összehasonlításon alapulnak." A tanulmány szerzője, David Leppert, MD, a Neurológiai Klinika és a Klinika és az Orvostudományi Intézet, a Biomedicina és a Klinikai Kutatási Klinika, a Bázeli Egyetemi Kórház, a Bázeli Egyetem, Svájc, elmondta Medscape Medical News.

Más szavakkal – tette hozzá -, ez a teszt még nem érvényesült az egyes betegek kezelésére, a kezelés monitorozására, a betegség előrehaladásának előrejelzésére vagy a kezelésre adott reakcióra. " Arra is figyelmeztette, hogy a megnövekedett NfL szint tükrözi az idegsejtek károsodását, amely nem kizárólagos az MS-nál.

A tanulmányt online közzétették augusztus 12 – én JAMA Neurology.

Kielégítetlen igények kezelése

A betegek súlyosbodásának, progressziójának és kezelési válaszának érzékeny laboratóriumi intézkedéseinek hiánya fontos kielégítetlen szükséglet – jegyeznek meg a kutatók. Rámutatnak, hogy a klinikai szempontból jelentősnek tartott két marker – cerebrospinális folyadék oligoklonális sávok és az intrathecalis IgG szintézis mérése – több mint 50 évvel ezelőtt nyúlik vissza.

A vér alapú biomarker az MS számára ideális lenne, a kutatók megjegyzik, mivel "az ismételt lumbális punkciók használata a biomarkerek értékeléséhez nem praktikus." Bár léteznek laboratóriumi vizsgálatok az perifériás vérből származó sNfL mérésére … "hiányoznak az sNfL koncentráció és a betegség kimenetelével való hosszú távú tanulmányok".

További információkért Leppert és munkatársai 607, MS betegségben szenvedő személy adatait értékelték a Kaliforniai Egyetem, San Francisco EPIC (Expression, Proteomics, Imaging, Clinical) adatállományából. A nyilvántartásba vétel 2004. júliusában kezdődött. Az sNfL koncentrációkat rendszeres időközönként, 12 évig (átlag, 10 év) mérték.

A tanulmányban 93, klinikailag izolált szindrómában szenvedő ember szerepelt, 435-nél relapszus-remittív SM, 25-nél primer progresszív SM-vel és 54-nél szekunder progresszív SM-vel. Az átlagéletkor 43 év volt, nők 70% -a.

Jelentős társulások

Leppert és munkatársai szignifikánsan magasabb sNfL-koncentrációt tapasztaltak azoknál az embereknél, akiknél a vizsgálat első öt évében egy vagy több visszaesést tapasztaltak, összehasonlítva azokkal, akik nemP <.001).

A vizsgálók emellett szignifikáns kölcsönhatást tapasztaltak az EDSS-értékek romlása és az sNfL-koncentrációk időbeli változásai között, amikor 159 "progresszort" és 248 "nemprogresszort" hasonlítottak össze a vizsgálatban (P <.001). Az sNfL-szintek meredebb pályája a progresszorok körében szignifikáns maradt az életkor, a nem és a betegség időtartamának ellenőrzése után is.

Ezzel szemben az sNfL szintjei különböző időpontokban nem voltak összefüggésben a hosszú távú fogyatékosság progressziójával.

A kezelésnek az sNfL szintjén betöltött szerepének értékelésére a kutatók a kezeletlen résztvevőket összehasonlították azokkal, akiket platformterápiával vagy közepes vagy nagy hatékonyságú kezelésekkel kezeltek. A nagy hatékonyságú kezelésekkel az sNfL-koncentrációk szignifikáns csökkenése társult, összehasonlítva azzal, hogy az első 3 évben nem került sor kezelésre.

Ezenkívül ugyanez a megfigyelés történt öt év elteltével mind a platformon, mind a kezeletlen betegekkel szemben, "arra utalva, hogy a nagyobb hatékonyságú gyógyszerek robusztusabb változásokat hoztak létre az sNfL szintjében".

Leppert és munkatársai a klinikai előrehaladást az éves MRI-eredmények alapján értékelték egy olyan klinikailag izolált szindrómában szenvedő vagy relapszus-remitáló SM-ben szenvedő 372 résztvevő részhalmazában is. Úgy találták, hogy a T2 lézió térfogata az idő múlásával kapcsolatban van az sNfL szintekkel, és összefüggést mutattak az sNfL szintek és az agyfrakció között. Ezek az asszociációk szignifikánsak maradtak, ha a kovariánsokra igazították.

"Munkánk azon bizonyítékokkal egészíti ki, hogy az emelkedett NfL-szint releváns és kézzelfogható kezelési célt jelent a különféle neurológiai betegségekben" – mondta Leppert.

Arra a kérdésre, hogy a jelenlegi megállapítások elegendőek-e az sNfL-szintek szélesebb körű longitudinális monitorozásának ösztönzéséhez az egyénekben, Leppert válaszolta: "Még nem. Az NfL-t három klinikai tulajdonság mérésére validálják, de csak csoportszinten."

"A közösség keményen dolgozik annak érdekében, hogy ezt a biomarkert a következő fejlesztési lépésekhez vigye, amelyek után az alkalmazható az egyes személyek számára" – tette hozzá.

„Jó hír az SM betegek számára”

"Ez a tanulmány szemlélteti, hogy bár az sNfL korrelál a betegség súlyosságával és a betegség aktivitásával, nem jósolja előre a hosszú távú lefolyást – valószínűleg azért, mert az MS terápiák megváltoztathatják ezt a folyamatot. Ez jó hír az SM betegek számára" – mondta Robert J. Fox, MD , FAAN, az Melio MS-ben dolgozó neurológus és az Ohioi Cleveland Klinika Neurológiai Intézetének kutatási alelnöke Medscape Medical News amikor kommentálásra kérték.

"Ezen felül az sNfL hasznossága az egyes betegek kezelésében továbbra sem ismert" – mondta. "- és fontos megérteni, mielőtt megfontolhatjuk ennek a tesztnek a felhasználását a mindennapi betegkezelésben."

A tanulmányt a Nemzeti Egészségügyi Intézetek, az Egyesült Államok Nemzeti Szklerózis Társasága és a Svájci Nemzeti Kutatási Alapítvány támogatásával támogatták. A Novartis további finanszírozást nyújtott reagensek beszerzéséhez az egymolekulás elrendezéshez. Leppert arról számolt be, hogy a vizsgálat folyamán fizetést kapott a Novarteltól, és 2019. január 31-ig Novartis alkalmazottja volt. A Fox nem számolt be releváns pénzügyi kapcsolatokról.

JAMA Neurol. Online közzététel 2019. augusztus 12-én. Cikk

Kövesse Damian McNamarat a Twitteren: @MedReporter. További Medscape Neurology hírekhez csatlakozzon hozzánk a Facebookon és a Twitter

Nincs olyan dolog, mint az őrült macska hölgyek: Tanulmány


2019. augusztus 22. – Annyira az őrült macska hölgy sztereotípiája.

Egy új tanulmány szerint sok macskával rendelkező emberek nem valószínűbben szorongók, depressziós vagy magányosak, CNN számoltak be.

A megállapítás a kaliforniai University of Los Angeles kutatóitól származik, akik több mint 500 háziállattulajdonos mentálhigiénéjét értékelték.

"Nem találtunk bizonyítékot a" macska hölgy "sztereotípiájának alátámasztására: a macskatulajdonosok nem különböztek másoktól a depresszió, szorongás önmagában jelentett tüneteinek vagy a szoros kapcsolatokban tapasztalt tapasztalataiknak" – írták.

"Megállapításaink tehát nem illeszkednek a macskatulajdonosok depressziós, szorongó vagy egyedülálló gondolatához."

A kutatást a folyóiratban tették közzé A Royal Society nyitott tudománya.

A tanulmány nem az első, aki elpusztította azt a macska hölgy klipet. Az Egyesült Királyságban működő University University London kutatói egyik, 2017. évi tanulmánya nem mutatott összefüggést a macska tulajdonjoga és a pszichotikus tünetek között, CNN számoltak be.

WebMD hírek a HealthDay-től


Szerzői jog © 2013-2018 HealthDay. Minden jog fenntartva.

Skyrizi vs. Taltz vényköteles kezelés plakk psoriasis esetén: különbségek és mellékhatások


Hogyan kell venni a Skyrizi-t?

A Skyrizi adagja 150 mg (két 75 mg-os injekció) szubkután injekció formájában, a 0. és a 4. héten, majd ezt követően 12 hetente.

Hogyan kell venni a taltzt?

A Taltz ajánlott adagja 160 mg (két 80 mg-os injekció) a 0. héten, majd 80 mg a 2., 4., 6., 8., 10. és 12. héten, majd 80 mg minden hetente.

A „Vörös Zászló” törvények akadályozhatják meg a tömeges lövéseket


Hírek: A „Vörös Zászló” törvények akadályozhatják meg a tömeges lövéseketDennis Thompson
HealthDay riporter

Legújabb mentális egészségügyi hírek

2019. augusztus 20., kedd (HealthDay News) – A „vörös zászló” törvények, amelyek lehetővé teszik a rendőrség számára, hogy fegyvereket vigyen el azoktól az emberektől, akik a tömeges lövöldöződéseket fenyegették, az életmentés célja, ám igaz?

Egy kicsi, előzetes tanulmány azt sugallja, hogy megteszik.

A 21 különféle esemény elemzése azt mutatta, hogy a veszélyeztetett lövések egyike sem történt azután, hogy az emberek beszámoltak a rendészeti rendészeti fenyegetésről, és a rendőrség elkobozta a fegyvereket a lehetséges elkövetőtől.

"Bár nem tudjuk bebizonyítani, hogy a megrendelések megakadályozták ezeket a lövöldözőket, egyikük sem történt" – mondta Dr. Garen Wintemute vezető kutató. A Davisi Kaliforniai Egyetem erőszakmegelőzési kutatási programjának igazgatója. "Legközelebb, amikor ilyesmi történik, azt ajánlanám, hogy szerezzen megrendelést, és vegye ki a fegyvereket a helyzetből."

A megállapítás nem egy pillanat alatt jön be.

Egy augusztus eleji hétvégén két amerikai városban két tömeglövés történt 24 órán belül. A texasi texasi El Paso-ban 22 ember meghalt és 24 ember megsebesült egy Walmart áruházban, kilenc és 27 ember megsérült egy daytoni (Ohio, bár) bárban.

Az elemzés során Wintemute és kollégái összesen 414 vörös zászlót kibocsátó végzés kiértékelését célozzák Kaliforniában, 2016 és 2018 között, e törvények hatékonyságának megkísérlése érdekében. Bírósági végzéseket használnak az összes végzéssel kapcsolatos nyilvántartás beszerzésére.

Projektük részeként a kutatók az első 21 esetre vonatkozó megállapításokat adtak ki, amelyekre képesek voltak az adott esemény átfogó értékelését kidolgozni. Új jelentésüket augusztus 19-én tették közzé A belgyógyász naplói.

Kalifornia Kaliforniában januárjában elfogadta az első vörös zászlóról szóló törvényt, amelyet szélsőséges kockázatvédelmi rendelkezéseknek is neveznek. Jelenleg 15 állam rendelkezik hasonló törvényekkel a könyvekről – tette hozzá.

A kutatók szerint azonban a mai napig csak két, a vörös zászlóról szóló törvény által dokumentált eset volt felhasználva a tömeges lövöldözés megakadályozására:

  • A Vermont vörös zászlóról szóló törvény 2018. áprilisában történt első használata megakadályozta egy 18 éves iskola tömeges lövöldözését az állampolgárságú Parkland állambeli inspirációtól, aki azt mondta: „Annyit akarok megölni, amennyit csak tudok. "
  • A rendõrség 12 lőfegyvert fedezett fel egy washingtoni férfitõl 2018. decemberében, miután fenyegette a zsinagógában és az iskolában zajló tömeges lövöldözést.

Az újonnan feltárt kaliforniai esetek olyan emberekkel fenyegettek, akik munkahelyüket lőni, iskolát céloztak meg, vagy mentális egészségügyi válság közepette kiborulnak.

Összességében 52 lőfegyvert fedeztek fel a potenciális lövöldözőktől, akik többnyire fehérek voltak, átlagosan 35 éves korukban. Ezen személyek többsége kifejezett fenyegetéseket tett, amelyek képezték a vörös zászló végzésének alapját.

Az egyik esetben egy 33 éves fegyveres biztonsági őr a felügyelővel folytatott vitát követően abbahagyta munkáját. A következő 11 napban azzal fenyegetőzött, hogy lelőne egy volt munkatársat, és szöveges üzeneteket küldött másoknak, hogy mondja, hogy figyeli őket, és megölheti őket, ha tetszik.

A fenyegető munkatárs és a biztonsági cég négyszer jelentette az embert a helyi rendőrségnek. A vörös zászló elrendelése után a rendõrség négy kézifegyvert távolított el birtokából.

A legmegdöbbentőbb esetekben olyan emberek szerepeltek, akiknek valójában nem volt fegyvere, de fenyegetett a fegyveres erőszakkal – mondta Wintemute.

Az egyik ilyen eset egy 21 éves férfi volt, aki nemrégiben távozott a munkájából, aki azzal fenyegetőzött, hogy munkatársait lőni fogja. A nyomozók úgy találták, hogy fegyvert vásárolt, és Kalifornia közepén volt a tíznapos várakozási idő alatt, mielőtt igénybe vehette volna.

Az ügynökök azt mondták a fegyverkereskedőnek, hogy ne engedje szabadon a pisztolyt, és a rendőrség 400 kört lövészfegyvert talált az ember otthonának későbbi átkutatása során – mondta a kutatók.

Ezek és a többi eset anekdotikus bizonyítékokat szolgáltatnak arról, hogy a vörös zászlótörvények hozzájárulhatnak az Egyesült Államokban a fegyveres erőszak megelőzéséhez – mondta Dr. Georges Benjamin, az Amerikai Közegészségügyi Szövetség ügyvezető igazgatója.

"Tudjuk, hogy minden alkalommal, amikor megvan egy ilyen tömeges lövöldözés, és visszatekintünk rá, felfedezzünk valamit, amit valaki tudott, amely megállíthatta volna, ha összes pontot összekapcsolnánk, vagy egyszerűen enyhítenénk." – mondta Benjamin.

Ugyanakkor hozzátette, hogy további kutatásokra van szükség annak érdekében, hogy megnyugtassák azokat a nayászokat, akik a törvényeket alkotmányos joguk sértettségének tekintik.

"Sokan azt fogják mondani, hogy ez csak ürügy a fegyverek elvitelére" – mondta Benjamin. "Messzebbre kell mennie, hogy valóban bizonyítsa, hogy ez egy intervenció, amely megállította az erőszakot."

A vörös zászlóról szóló törvényeknek csak a tűzfegyverekkel kapcsolatos erőszak átfogó megközelítésének is csak egy részét kell képezniük – mondta Benjamin.

"Mint az élet legtöbb bonyolult dolgához, többszöri beavatkozást igényel, ha sikeres leszel" – mondta Benjamin.

Például Wintemute szerint az erõteljes várakozási törvények jól illeszkednek a vörös zászló megrendeléseihez annak biztosítása érdekében, hogy a potenciálisan veszélyes emberek ne szerezzenek fegyvert.

Jelenleg a szövetségi törvény lehetővé teszi a kiskereskedőknek, hogy a fegyvert adják a vevőnek a vásárlástól számított három napon belül, ha a háttér-ellenőrzést még nem fejezték be – mondta Wintemute.

"Évente mintegy 6000 alkalommal a szövetségi rendészeti rendőröknek intézkedéseket kell hozniuk a tiltott személyeknek átadott fegyverek visszaszolgáltatására, mert a háttér-ellenőrzéseket nem végezték el" – mondta Wintemute.

Az állami és szövetségi törvényhozók fontolóra vehetik egy olyan várakozási idő bevezetését, mint Kaliforniában, amely szerint a lőfegyvert tíz napig nem szabad kiadni a vevőnek, még akkor sem, ha a háttér-ellenőrzést korábban elvégzik – mondta Wintemute.

Wintemute dicsérte a Walmartot, hogy még keményebb várakozási időtartamot követel meg.

"A Walmart több mint egy évtizeddel ezelőtt azt mondta, hogy addig nem engedünk szabadon lőfegyvert, amíg a háttér-ellenőrzés be nem fejeződik, bármennyire is hosszú időre lesz szükség – mondta Wintemute. "Azt hiszem, ez a felelős kiskereskedelem."

MedicalNews
Szerzői jog © 2019 HealthDay. Minden jog fenntartva.

FORRÁSOK: Garen Wintemute, MP, MPH, igazgató, erőszak-megelőzési kutatási program, Kaliforniai Egyetem, Davis; Georges Benjamin, M. D., ügyvezető igazgató, Amerikai Közegészségügyi Szövetség; 2019. augusztus 19. A belgyógyász naplói




SLIDESHOW

17 A depresszió enyhítésének mindennapi módjai
Lásd: Diavetítés

A pszichiátriai betegséghez kapcsolódó levegőszennyezés


Az új kutatások szerint a rossz levegőminőség számos pszichiátriai rendellenesség magasabb arányával jár.

Az Egyesült Államokból és Dániából származó nagy adatkészletek elemzésével a vizsgálók szignifikáns összefüggéseket találtak mindkét ország légszennyezettsége és bipoláris rendellenessége, valamint Dániában a légszennyezettség és a depresszió, a skizofrénia és a személyiségzavar között.



Dr. Andrey Rzhetsky

"Ha tudjuk, hogy mely környezeti sértések kiválthatják a betegséget, akkor valószínűleg megelőzhetjük azt néhány betegnél, különösen, ha tudjuk, hogy genetikailag sebezhetők" – felelte a megfelelő szerző, Andrey Rzhetsky, PhD, orvostudományi és emberi genetika professzor, Chicagói Egyetem, Illinois, mondta Medscape Medical News.

Az eredményeket online közzétették PLOS Biology.

Komplex keverék

Az örökölhetőség nagymértékben magyarázza a pszichiátriai rendellenességek kialakulását, de "ez soha nem 100%", és egyre nyilvánvalóbb, hogy a környezeti sértések fontos szerepet játszanak – mondta Rzhetsky.

A levegőszennyezés apró részecskék, gázok, fémek és szerves szennyeződések komplex keveréke, amelyet a kövek és az ember által előállított anyagok természetes eróziója, a járművek kipufogása, az ipari tevékenység és a tűz okozta.

Az emberi, állati és in vitro vizsgálatokból már bizonyítékok állnak rendelkezésre, hogy a levegőben lévő szennyező anyagok az agyban végződhetnek, és szerepet játszanak a neurológiai és pszichiátriai rendellenességek etiológiájában.

A jelenlegi tanulmányhoz a kutatók két elemzést végeztek, az egyiket amerikai adatokkal, a másik dán adatait használják.

Lehetetlen volt ugyanaz a kialakítás a két adatkészlethez – mondta Rzhetsky. Hozzátette, hogy a két ország eltérõ kultúrájú, és eltérõ megközelítést alkalmaznak az egészségügyre, a népességkövetésre és a környezetvédelemre.

USA elemzés

Az amerikai elemzéshez a nyomozók az IBM MarketScan egészségbiztosítási igények adatbázist használják, amely több mint 151 millió beteg számára fekvőbeteg- és járóbeteg-igényeket, orvosi eljárásokat és vényköteles gyógyszereket tartalmaz a 2003 és 2013 közötti időszakra.

Elemzéseik kiterjesztették a levegő, a víz és a talaj minőségét (például vegyi anyagok a talajban) és az "épített" környezetet (például a járműforgalom, a tranzithoz való hozzáférés és a gyalogosok biztonsága).

A levegőszennyezés számszerűsítésére a kutatók a Környezetvédelmi Ügynökség levegőminőségi mutatóját használják, amely 87 potenciális légszennyező anyag összefoglaló mérése. Rzhetsky megjegyezte, hogy ehhez az elemzéshez a kutatóknak csak egy időpontban és megyei szinten végeztek levegőminőségi méréseket.

A kutatók a környezeti prediktorokat septiles formákká alakították át, a Q1 jelzi a legjobb minőséget, a Q7 pedig a legrosszabb minőséget.

Ez az elemzés négy pszichiátriai betegséget – bipoláris zavar, súlyos depresszió, személyiségzavar és skizofrénia -, valamint két neurológiai rendellenességet – Parkinson-kór (PD) és epilepszia – vizsgált. A neurológiai rendellenességeket kontrollként is bevetjük, és "nem számítottunk arra, hogy társulást találjunk" – mondta Rzhetsky.

Az eredmények azt mutatták, hogy a legjobb levegőminőséggel összehasonlítva a legrosszabb levegőminőséget a bipoláris zavarok arányának kb. 27% -os növekedésével társították (95% -os hiteles intervallum, 15% – 40%; P <10-4).

A súlyos depresszió esetében a legrosszabb és a legjobb levegőminőségű régiókban a diagnózis aránya 6% -kal növekedett.

Az Egyesült Államok adatai összefüggést mutattak a személyiségzavar és a rossz földminőség között is, a levegőszennyezés azonban nem.

Nem volt összefüggés a rossz vízminőség vagy a "beépített" környezet és a pszichiátriai betegségek között, semmilyen kapcsolat sem volt a szennyezés és az epilepszia vagy a PD között.

Gyerekkori expozíció

A dán elemzéshez a kutatók nemzeti kezelési és szennyezési nyilvántartásokat használtak, amelyek több mint 1,4 millió, 1979-től 2002-ig született egyént tartalmaztak, akik Dániában éltek 10. születésnapjukon.

Megvizsgálták a gyermekkori légszennyezésnek való kitettség és az USA elemzésében szereplő négy pszichiátriai rendellenesség összefüggését, de a neurológiai rendellenességeket nem értékelték.

A vizsgálók 14 levegőminőségi mutatónál elvégezték a fő komponensek elemzését, hogy összeállított mérési eredményt kapjanak a levegőszennyezésnek. Újra átalakították ezt az expozíciót hétlessé, ahol Q1 a legkevesebb, a Q7 pedig a legnagyobb.

A dán nyilvántartásokkal a kutatók képesek voltak követni az egyes személyek mozgását az idő múlásával, és 1 km-es és 1 km-es sejtméret mellett hozzáférni a történelmi szennyeződés adataihoz. Ez lehetővé tette számukra az egyéni szintű becslést a légszennyezésnek, ami "sokkal pontosabb", mint az amerikai elemzésben használt megyei szintű expozíció – mondta Rzhetsky.

Az eredmények azt mutatták, hogy mind a négy pszichiátriai rendellenesség aránya növekedett a légszennyezésnek való kitettség növekedésével. A legerősebb asszociáció a személyiségzavarban volt, melyben 162% -os növekedés volt tapasztalható (95% -os megbízhatósági intervallum, 142% – 183%; P <2 × 10-16) a Q7 kategóriában, a Q1 kategóriával összehasonlítva.

A bipoláris rendellenesség esetén a becsült arány 24,3% -kal magasabb volt a Q7 csoportban, mint a Q1 csoportban.

Gyanús szennyező anyagok

Az adatok alanalízise magában foglalta a "térbeli függőség korrekcióját", amely figyelembe vette az Egyesült Államok megyéinek közelségét, amelyeknek megvan a közös környezete, és a két adatkészlet "harmonizációját".

Ezek a kiegészítő elemzések általában támasztották alá a fő megállapítások megbízhatóságát, a tanulmány szerzői megjegyzik.

A legvalószínűbb mechanizmus, amellyel a szennyező anyagok pszichiátriai betegségeket okoznak, a neuro-gyulladás. "Van egy csomó bizonyíték erre állatokon végzett kutatások során, például kutyákkal, és anekdotikus bizonyítékokkal rendelkeznek emberekben" – mondta Rzhetsky.

A nyomozók megjegyzik, hogy lehetetlen pontosan meghatározni azokat a levegőben lévő vegyületeket, amelyek mentális betegségekhez vezethetnek; valószínű, hogy több szennyező anyag additív vagy szinergikus módon hozzájárul az emberi idegrendszerre gyakorolt ​​negatív hatásokhoz.

Vannak "gyanúsítottak", köztük a kis környezeti részecskék, amelyek bejuthatnak a tüdőbe és a véráramba, vagy átjuthatnak a vér-agy gáton – mondta Rzhetsky. "Átmenhetnek a szaglási rendszeren keresztül az agyba is, ami egy közvetlen út, mert az orrunkban szaglás neuronok vannak" – tette hozzá.

Meg van győződve arról, hogy az ideggyulladás megállítása visszafordíthatja a pszichiátriai tüneteket.

Ezt azonban ellenőrizni kell, ami kihívást jelenthet. Rzhetsky megjegyezte, hogy a klinikai vizsgálatokat nem lehet elvégezni, mert „teljesen etikátlan” az egyéneknek rossz környezeti feltételeknek való kitettsége egy vizsgálat céljából.

Érdekes lehetőség

A kísérő szerkesztőségben John PA Ioannidis, MD, a kaliforniai Stanfordi Egyetem Prevenciós Kutatóközpontjának igazgatója és a Stanfordi Meta-kutatási Innovációs Központ igazgatója azt írja, hogy a légszennyezés és a mentális betegségek közötti okozati összefüggés "érdekes lehetőség". "és hogy a jelenlegi tanulmány értékes hozzájárulást jelent a kutatás e területéhez.

A kutatók "ragyogó feltáró elemzést kínáltak érdekes hipotéziseket generáló tippekkel a bipoláris zavar és esetleg más pszichiátriai diagnózisok iránt" – írja Ioannidis.

Megjegyzi azonban a tanulmány néhány hiányosságát, ideértve azt a tényt, hogy az adatkészletek „óriási mintaszerkezete” nem garantálja az érvényességét.

"A nagy adatok elemzése abszurd következtetéseket vonhat le az adatok minőségében rejlő alapvető hiányosságok miatt" – írja. "Az amerikai adatbázis körülbelül százszor nagyobb, mint a dán adatbázis, de az utóbbi jobb minőségű."

Egyéb figyelemre méltó különbségek közé tartozik az expozíciós mérések adatkészletei és a levegőszennyezés meghatározására használt változók száma közötti eltérések.

Ezenkívül a megfigyelt asszociációk erőssége "szerény"; Noha a dán adatokban a hatásméretek nagyobbak, soha nem érik el a 3-nál nagyobb relatív kockázatokat – jegyzi meg Ioannidis.

"Ez azonban nem feltétlenül egy gyengeség. Azt állították, hogy a legtöbb valódi ok-okozati hatás szerény, sőt kicsi / apró; a túl nagy hatások egyszerűen csak hibákra és torzításokra mutathatnak" – írja.

A kutatók úgy tűnik, hogy "úgy értelmezik eredményeiket, hogy azok megismétlődnek az országokban" – írja. "Ugyanakkor a bipoláris zavar kivételével a pontbecslések feltűnően különböznek az Egyesült Államok és Dánia között, és a 95% -os konfidencia intervallumok még csak nem fedik át egymást."

Hasznos lenne, ha más kutatók végeznének elemzéseket, beleértve azokat is, akiknek szkeptikus véleményük van a légszennyezés és a mentális egészség összefüggéséről – zárja le Ioannidis.

"Figyelemre méltó" bipoláris eredmények

Kommentál Medscape Medical News, Elizabeth Haase, MD, Carson Tahoe Health, Nevada állambeli Carson City, aki az Amerikai Pszichiátriai Szövetség éghajlatváltozási caucusának tagja, elmondta, hogy a tanulmány érdekes, és illusztrációi különösen lenyűgözőek.

"Csak a térképek, amelyek megmutatják a hangulati rendellenességek és a skizofrénia eloszlását az Egyesült Államokban, valamint a különféle egészséges környezetek megoszlását, izgalmasak" – mondta Haase, aki nem vett részt a kutatásban.

Egyetértett Ioannidissal abban, hogy a dán elemzés "kicsit tisztább", mint az Egyesült Államokban, részben azért, mert figyelembe vette a gyermekkori szennyezés expozícióját. A korai ideggyulladás, vagy a korai évek genetikai károsodása jelentős kockázati tényező lehet a későbbi patológia szempontjából – mondta.

Haase-t szintén lenyűgözte az a mód, ahogyan a dán adatok szűkítették a levegőszennyezés expozícióját "1 km-en belül, nem pedig az egész megyében, amely sokkal specifikusabb".

Hozzátette, hogy "figyelemre méltó", hogy a bipoláris zavarra vonatkozó eredmények olyan következetesek. Megjegyezte, hogy eddig még nem végeztek kutatásokat a bipoláris betegségről és a légszennyezésről. "Ez jelentős hiány volt a területen" – mondta.

Haase hangsúlyozta, hogy vannak olyan lehetőségek a levegőszennyezés ellenőrzésére, amelyek csökkenthetik a neuro-gyulladást. Ide tartozik a tiszta energia előállítása, az ipari szennyező anyagok ellenőrzése és a fosszilis tüzelőanyagok felhasználásának csökkentése.

"Nagyon világos bizonyíték van arra, hogy a betegségek kevésbé súlyosak az Egyesült Államok azon területein, ahol a szénüzemeket bezárták."

A tanulmányt a 75007 NordForsk projekt, a DARPA Big Mechanism program, a Nemzeti Egészségügyi Intézetek, valamint Liz és Kent Dauten ajándéka támogatta. A tanulmány szerzői, Ioannidis és Haase nem számoltak be releváns pénzügyi kapcsolatokról.

PLoS Biol. Online közzététel 2019. augusztus 20-án. Teljes cikk, szerkesztőség

További Medscape Psychiatry hírekhez csatlakozzon hozzánk a Facebookon és a Twitter