A kórházi árak sokkal gyorsabbak, mint az orvosok díjai


Marcia Frellick
2019. február 07.

A korábbi jelentések arra mutatnak rá, hogy az orvosok ára az egészségügyi költségek kulcsfontosságú hajtóereje a magánbiztosítók körében, de egy új elemzés azt mutatja, hogy a kórházi árak sokkal gyorsabban emelkedtek, mint az orvosok ára.

Zack Cooper, PhD, egyetemi docens az Egészségügyi és Gazdaságtudományi Egyetem Egészségpolitikai Iskolájában, mind a Yale Egyetemen, New Havenben, Connecticutban, mind munkatársai elemezték az Egészségügyi Költségvetési Intézet (HCCI ) 2007-től 2014-ig a ténylegesen fizetett árak felhasználásával – azokat, amelyeket a biztosítók a klinikusokkal kötöttek.

Megállapították, hogy a kórházi ellátás esetében a kórházi árak ebben az időben 42% -kal nőttek, míg az orvosok ára 18% -kal nőtt. A kórházi járóbeteg-ellátás esetében a kórházi árak 25% -kal nőttek, míg az orvosok ára 6% -kal nőtt. Az árakat 2014-ben az inflációhoz igazítottuk.

Cooper és munkatársai jelentést tesznek a cikkben közzétett cikkben Egészségügyi ügyek.

A kutatók a kórházi árakat és az orvosok árait is összehasonlították négy közös szolgáltatásban: császármetszés, vaginális szállítás, kórházi járóbeteg-kolonoszkópia és térdcsere. Megállapították, hogy az eljárások teljes áremelkedésének létesítményösszetevője a teljes áremelkedés 76,9% -ától a 96% -ig terjed a térdcserék teljes áremelkedéséig.

Az Egyesült Államokban a magánbiztosított piac teljes egészségügyi kiadása a Henry J. Kaiser Család Alapítvány szerint 2007 és 2014 között közel 20% -kal nőtt.

"Munkánk azt sugallja, hogy az egészségügyi kiadások csökkentésére irányuló erőfeszítéseknek elsősorban a kórházi növekedés kezelésére kell összpontosítaniuk, nem pedig az orvosok áraira," írják a szerzők.

A kórházi áremelkedés kezelése magában foglalhatja a trösztellenes végrehajtást, a referenciaárak használatát (pénzügyi ösztönzőket arra, hogy ösztönözze a fogyasztókat, hogy vásároljanak az egészségügyi ellátásra), és az ösztönzőket arra, hogy ösztönözzék az orvosokat, hogy költséghatékonyabb áttételeket tegyenek.

Megjegyzik, hogy a "vertikálisan integrált orvosok gyakran átadják a betegeiket drágább helyeknek."

A kutatók több tanulmányi korlátot ismernek. Ezek közé tartozik, hogy a tanulmányaikban használt HCCI adatok csak az Egyesült Államokban a munkáltató által támogatott emberek mintegy 28% -át fedték le. Továbbá az Aetna, a Humana és az UnitedHealthcare cégek által biztosított személyek adatait nem vették figyelembe.

Ezenkívül kórházi árintézkedéseket alkalmaztak az implantátumok és az orvosi eszközök költségeinek kiszámítására. Ezért lehetséges, hogy például a térdeltávolítási költségek növekedése magában foglalja a térd implantátumok költségét.

A szerzők azt írják, hogy úgy vélik, ez az első tanulmány a kórházi árak és az orvosok árnövekedési ütemének idővel történő szisztematikus összehasonlítására.

A szerzők következtetései megegyeznek a kaliforniai közalkalmazottak nyugdíjazási rendszeréből származó biztosítási kárigényekre vonatkozó adatok egy másik tanulmányával. Ez a 2017-ben megjelent tanulmány kimutatta, hogy 2004 és 2011 között a csecsemő szállításoknál az orvosok árainak összetett évesített növekedési üteme évente 6% volt, szemben a kórházi árak 17% -ával.

A projektet a Nemzetközösségi Alap és a Nemzeti Egészségügyi Menedzsment Alapítvány támogatta. Korábban a HCCI-hez társult volt. A többi szerző nem tárt fel releváns pénzügyi kapcsolatot.

Nyugat-Virginiaban kevés Opioid OD túlélője kap jó gondosságot: tanulmány


Hírek Kép: Nyugat-Virginiaban kevés Opioid OD túlélője Jó nyomon követés: tanulmány

Legfrissebb mentális egészségügyi hírek

2019. február 6-án, hétfőn (HealthDay News) – Nyugat-Virginiaban az opioid túladagolások túlélőinek kilencven százaléka nem kapott ajánlott kezelést a túladagolás kockázatának csökkentése érdekében, új tanulmány szerint.

Nyugat-Virginia az Egyesült Államokban a legmagasabb opioid túladagolási halálozási arány, négyszerese az országos átlagnál.

Ez a tanulmány 301 államból, 34,5 éves átlagéletkorból állt, akik 2014 és 2016 között nem halálos opioid túladagolással rendelkeztek. Hatvan százaléka férfi és 91 százalék fehér volt.

Ezután csak mintegy 10% kapott ajánlott kezelést az opioid-függőség elleni küzdelemben, beleértve a gyógyszereket, például a buprenorfint és a mentális egészségügyi tanácsadást.

"A nem halálos opioid túladagolás jelentős életesemény, és lehetőséget ad arra, hogy az egészségügyi rendszer lépjen fel a jövőbeni halálesetek megelőzésére" – mondta Brendan Saloner tanulmányvezető szerző. "Eredményeink azt mutatják, hogy sokan hiányoznak az életmentő lehetőséget a kezelés megkezdésére."

Saloner asszisztens a Johns Hopkins Bloomberg közegészségügyi iskola egészségügyi politikájának és irányításának és mentális egészségének osztályán.

A túladagolás utáni hónapban az opioid-függőség orvosaihoz való látogatások meredeken emelkedtek, majd visszatértek a túladagolás előtti szintekhez. Tizenkét hónappal a túladagolás után a betegek csak 7,3 százaléka szedett buprenorfint, a vizsgálat kimutatta.

És bár a betegek több mint felét depresszió, szorongásos zavar, bipoláris zavar vagy skizofrénia diagnosztizálták, a vizsgálat szerint a túladagolás után nem kaptak javított mentális egészségügyi gyógyszert.

Együttes vezető és Hopkins orvosi hallgató, Neel Koyawala azt mondta, hogy fontos, hogy a túladagolás esetén gondosan összekapcsolják az embereket, és idővel kövessék őket.

"Ezekre az adatokra nézve egyértelmű, hogy nem történik meg az opioid túladagolásban szenvedő betegek túlnyomó többsége" – mondta Hopkins hírlevélben.

Míg ez a tanulmány West Virginia-ra összpontosított, mások azt sugallják, hogy az opioid túladagolás utáni kezelés hiánya országos probléma Saloner szerint.

"A legfontosabb üzenetünk az, hogy jobbak vagyunk, és jobbnak kell lennünk. Nincs igazi választás," mondta a kiadásban.

"Sokan beszélnek arról, hogyan kell komolyan kezelnünk ezt a problémát, és hogy halálozási arányt kapjunk le. De ha az emberek nem kapnak megfelelő kezelést a túladagolás után, akkor sokan hibáznak," Saloner megjegyezte.

A tanulmány a közelmúltban online volt közzétéve Journal of General Internal Medicine.

– Robert Preidt

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Minden jog fenntartva.

FORRÁS: Johns Hopkins Bloomberg közegészségügyi iskola, sajtóközlemény, 2019. január 29.

Hydrogel tekercs a normál tekercshez az Aneurysmhez


HONOLULU – Az endovaszkuláris eljárás során a standard platina tekercshez viszonyítva a második generációs hidrogél tekercset kapó betegeknél az aneurizma megismétlődése szignifikánsan alacsonyabb volt, és hasonló mértékű mellékhatások voltak, új kutatások szerint.

"Ez a tanulmány nagyobb hitelességet ad arra az érvre, hogy a géltekercsek kevesebb recanalizálást eredményeznek" – írta Bernard R. Bendok, MD, a Mayo-klinikán, a Phoenixben, Arizonában, Neurológiai Sebészet Tanszékének elnöke. Medscape Medical News.

"Ez a tanulmány azt sugallja, hogy a géltekercsek használata valószínűleg jobb kezelhetőséget eredményez a káros hatások növekedése nélkül."



Dr. Bernard Bendok

A Hydrogel Endovascularis Aneurysm Kezelés (HEAT) vizsgálat eredményeit a Nemzetközi Stroke Konferencia (ISC) 2019-ben mutatta be.

Az intrakraniális aneurizmák neurológiai sérüléseket okozhatnak, és életveszélyesek lehetnek. – Azt szeretné, hogy a kezelések alacsony kockázatúak és tartósak és hatékonyak legyenek – mondta Bendok. Hozzátette, hogy ha egy aneurizma megismétlődik, az újraélesztést okozhat. "Mivel az emberek hosszabb ideig élnek, fontos, hogy ezek a kezelések tartsanak, egy életre, remélhetőleg."

A tanulmányban használt amerikai élelmiszer- és gyógyszeradminisztrációs eszköz, amelyet HydroCoil embolizációs rendszernek neveznek, platina tekercsekből áll, amelyek a testben táguló hidrogélnel vannak bevonva.

A HEAT posztmarketikus klinikai vizsgálata során az Egyesült Államokban és Kanadában 46 helyről 600 személy vett részt, akik 18 és 75 év közöttiek voltak (átlagéletkoruk körülbelül 57 év). közel 80% -a nő.

A résztvevőknek 3–14 mm-es kezeletlen aneurysmával kellett rendelkezniük. A legtöbbnek meglehetősen zavart volt, nem pedig szakadt aneurizma.

"Aneurizmájuk volt, amit mindenki egyetértett volna kezelni" – mondta Bendok.

Endovaszkuláris eljárás során az alanyok véletlenszerűen kapták a standard platina tekercset vagy az új rendszert. A két csoport hasonló alapvonal-jellemzőkkel rendelkezik.

A betegeket műtétüket megelőzően és rendszeres látogatások után értékelték. 18–24 hónapig követték őket (átlagos követés, 21 hónap). Bendok megjegyezte, hogy a tekercsek legtöbb tanulmánya csak egy évig folytatódik.

Aneurysm ismétlődés

Az elsődleges eredmény az aneurysma megismétlődése volt, amely a háromszintű Raymond-Roy Aneurysm oklúziós skála bármely előrehaladása volt. Raymond-Roy 1 teljes elzáródást jelez; A 2. maradék nyak; és 3 a maradék aneurizma.

A kutatók az aneurizmákat a Meyer Aneurysm Occlusion Scale segítségével értékelték. Ez a skála fokozatosan komolyabb besorolási fokozatokat tartalmaz az 1. fokozattól az 5. fokozatig.

A másodlagos eredmény az aneurizma térfogati kitöltésével mért csomagolási sűrűséget is tartalmazza. "Mennyire befolyásolja a feltöltött aneurizma az ismétlődés esélyét" – jegyezte meg Bendok.

Más másodlagos eredmények közé tartoztak az eljárással és / vagy az eszközzel kapcsolatos mellékhatások, a mortalitási arány, a módosított Rankin-pontszám (mRS) és a különböző életminőségi intézkedések.

A képalkotó alaplaboratórium személyzete vakon tekert a tekercs típusára, a helyszínre és a helyszín értékelésére, de a szakemberek nem voltak vakok.

Az elemzés során a csupasz platina-csoportban 231 és a hidrogélcsoportban 222 volt, 18 és 24 hónap között.

A rekanalizáció elsődleges végpontja a csupasz platina tekercscsoport 15,4% -ában, a Raymond-Roy-skála hidrogélcsoportjában 4,4% volt.P <.001).

A hidrogél tekercs mind a szakadt, mind a megszakítatlan aneurizmákat szenvedő betegeknél előnyös volt, bár ez nem végpont volt, és ezért nem volt P értéke, mondta Bendok. A megszakítatlan csoportok közül a rekanalizáció százalékos aránya a csupasz platina tekercsnél 11,9%, a hidrogél tekercsnél 3,2% volt. A repedt csoport esetében a csupasz platina tekercs esetében a százalékos arány 23,5%, a hidrogél tekercs esetében 7,9% volt.

A Meyer-skálán a rekanalizáció a csupasz platina-csoportban 27% -ban, a hidrogélcsoportban 13% volt.P <.001).

A csomagolási sűrűség a csupasz platina tekercsnél 24,7%, a hidrogél tekercsnél 32,5% volt.P <.001).

"A hidrogél, az aneurizmában bővül, többet tölt ki a halott helyről" – nyilatkozta Bendok.

"Amikor aneurizmába helyezünk tekercseket, még akkor is, ha teljes angiográfiás okklúziót kapsz, csak 30% -os térfogatú aneurizmust tölt be, de hidrogélnel 10-20% -kal növelheted."

A kezdeti teljes elzáródás a platina tekercs 28% -ában, míg a hidrogél tekercsben 18% volt.P = 0,003), de fokozatosan egyre több elzáródás volt 3-12 hónap és 12-24 hónap között.

A csupasz platina-tekercs 8% -ában és a hidrogél-tekercscsoportok 5% -ában ismételt kezelésre volt szükség.P = .162).

Hasonló mellékhatások

A halálozási arányban nem volt szignifikáns különbség (3% a standard és 2% a hidrogél esetében) vagy olyan mellékhatásokban, mint a tekercshez vagy eljáráshoz kapcsolódó vérzés (25% a csupasz platina esetében és 22% a hidrogél esetében).

A két csoport között nem volt szignifikáns különbség az mRS értékekben.

Érdekes módon az életminőség mindkét csoportban hasonlóan javult. "Ez lehet az egyik első tanulmány az irodalomban, amely megmutatja, hogy az aneurizma kezelése javítja az életminőséget, bár nem teljesen tudjuk ennek okát" – mondta Bendok.

Észrevétele a tanulmányra Medscape Medical NewsMark Alberts, MD, a Connecticuti Hartford Kórház neurológiai vezetője, örült a szerzőknek.

"Ez egy nagy, jól elvégzett tanulmány, és az eredmények klinikailag relevánsak" – mondta Alberts, aki nem vett részt a kutatásban. "Azt hiszem, megváltoztatja az endovaszkuláris emberek és az idegsebészek működését, mert úgy tűnik, hogy ez a hidrogél tekercs jobban működött, mint a standard terápia, és biztonságos és jól tolerálható volt, és jó klinikai eredménye volt."

Azok számára, akik ezt a fajta aneurysmás műtétet végzik "életre", ezek az új eredmények "nagy dolog" – mondta Alberts.

A tanulmányt a MicroVention finanszírozta. A Bendok nem tárt fel releváns pénzügyi kapcsolatokat.

Nemzetközi Stroke Konferencia (ISC) 2019: LB20 absztrakt.
Bemutatva 2019. február 7.

További Medscape Neurology hírek, csatlakozzon hozzánk Facebook és Twitter .

A közepette kanyaró járvány, Docs Hope Facts A legjobb mítoszok


2019. február 8. – Karen Dahl, MD, látja a folyamatban lévő amerikai kanyaró-kitörést ezüstbéléssel: lehetőség arra, hogy a szülőket a vakcinákról oktassák, és talán megváltoztassák a gyermekkori védőoltások elleni küzdelmet.

"Összességében meglehetősen magas szintű védőoltás van" – mondja Dahl, a fertőző betegség szakembere és a Minőségi és betegbiztonsági alelnöke a Maderában, a völgyi gyermekek egészségügyében.

A CDC szerint a gyermekek több mint 90% -a kapta meg a kanyaró, mumpsz és rubeola (MMR) vakcinát. De vannak olyan zsebek az országban, amelyek jóval alacsonyabbak a védelem szempontjából létfontosságúnak tartott 90% -nál.

"Az MMR valószínűleg az az egyik vakcina, amellyel a leginkább téves információ és a leginkább ellenáll" – mondja Dahl a saját tapasztalataiból. "A legtöbb nem aggódik, mondjuk, a tetanusz vakcina."

Azt mondja, a szülők tudják, hogy a gyerekeik kívülről játszanak, és hajlamosak lesznek a tetanuszra, ami azt eredményezi, hogy a talajból vagy a porból származó baktériumok vágás vagy szúrási sebek útján jutnak be a testbe.

"Ha egy szülőt befogadhat egy vakcinának, és jó választ ad, megnyílik a több beszélgetéshez vezető ajtó," mondja.

Összességében elmondható, hogy a vakcinázásra törekvők között a legnagyobb félelem az autizmushoz való kapcsolódás félelme, amelyet a szakértők „teljesen elbuktak”. Azt mondja a szülőknek, hogy az autizmust gyakran diagnosztizálják 1 év, körülbelül ugyanabban az időben az első két ajánlott vakcina dózist adnak, és ez önmagában nem sugallja az okot és a hatást. A CDC az első adagot 12 és 15 hónap között ajánlja, a második pedig 4-6 évig.

Egy másik ok, ami miatt egyesek nem látják a vakcinálás szükségességét, nem ismerik a betegséget. Az amerikai kanyaró elleni védőoltás programja 1963-ban kezdődött, és Dahl szerint sok mai szülő – vagy akár a szüleik – soha nem látták a kanyaró esetét. „Nem félnek a kanyarótól, soha nem látták, és nincsenek személyes történeteik [about it]," ő mondja.

Christina Hildebrand, a Mountain View, CA, a kanyaró nem félő szülő. A Hildebrand az A Voice for Choice-t alapította, amely nonprofit, aki azt mondja, támogatja az összes egészségügyi döntés megalapozott választását és átláthatóságát.

"A kanyaró egy kiütés, láz és hideg" – mondja Hildebrand, aki nem oltott le lányait, most 10 és 13 éves. "Ez nem válság. A válság miatt, mert a vakcina rendelkezésre áll."

Dahl mindent korábban hallott.

"A legtöbb ember meggyőzőbbnek találja a személyes történeteket, mint az adatok" – mondja. "A számok és az adatok a tudósok és az orvosok felé fordulnak, de nem meggyőzik a nyilvánosságot."

Mégis, nem hagyja ki teljesen a statisztikákat a betegekkel folytatott beszélgetéseiben. A CDC szerint 1 vagy 2 minden 1000 kanyaróból származó gyermek elpusztul. "Meg kell győződnünk arról, hogy az emberek tudják, a kanyaróból meghalhat, és az 5 éves kor alatt nagy a kockázat" – mondja Dahl.

Egy másik beszélgetés

2015-ben a kaliforniai törvényhozók megváltoztatták az állam oltóanyag-mentességi törvényét, megszüntetve a személyes meggyőződést és a vallási mentességeket. Most csak egy orvosi ok érvényes a vakcinák kihagyására.

"A törvény drámai módon megváltoztatta a tájképet" – mondja Dennis Woo, az UCLA Gyógyászati ​​Központ, Santa Monica gyermekgyógyász, és az UCLA David Geffen Orvostudományi Gyermekgyógyászati ​​egyetemi docense. "Korábban mindössze annyit kellett mondanom, hogy" nem akarok [vaccinate],''' mondja.

Az orvosi okok közé tartozik a gyermek a kemoterápiában, egy gyermek, akinek ismert allergiája van az egyik oltóanyag-összetevőre, vagy egy gyermek, akinek súlyos immunhiánya van. A szülők, akik nem tudnak orvosi okot adni, és nem akarnak vakcinázni, otthont adhatnak az iskolába.

Vagy a szokás szerint a Woo mondja. "Van egy kis fekete piac" – mondja. "Vannak orvosok, akik árért írnak levelet." Ő volt ilyen kérése és elutasítása, mondja.

Ma azt mondja: "Nincsenek olyan betegek a gyakorlatban, akik nem immunizáltak." Gyakran beszél a kockázat-haszonról, mondja. Tapasztalatában Woo azt mondja, hogy „sokan, akik nem immunizálnak, emocionálisan döntést hoznak, mint amennyit igazán megtettek.”

Amikor a szülők aggódnak, hogy egyidejűleg túl sok oltást adnak, a Woo egy kicsit befogadja őket, hogy enyhítsék félelmeiket, és kicsit kinyújtják az ütemtervet. Például: "Ha négy napot kapnak egy nap alatt, azt mondom:" OK két nap, a másik kettő egy héten "- mondja. De azt mondja nekik: "Ha túl messzire nyúlik ki, kiszolgáltatod a gyermekeidet."

Mint orvosi rezidens, Woo a tüdőgyulladás kialakulása után komplikációként meglátta, hogy a kanyaró meghal. Elmondja a betegeknek, hogy a halál ritka, de lehetséges.

források

Karen Dahl, MD, gyermekorvos és fertőző betegség szakember; Minőségi és betegbiztonsági alelnök, Völgyi Gyermekegészségügy, Madera, CA.

Dennis Woo, MD, gyermekorvos, UCLA orvosi központ, Santa Monica; gyermekgyógyászati ​​docens, UCLA David Geffen Orvostudományi Iskola.

CDC: "Gyakran ismételt kérdések a kanyarókról az Egyesült Államokban", "A kanyaró szövődményei".

Országos Államtitkárok Konferenciája: "Az államok a vallási és filozófiai mentességekkel az iskolai immunizálási követelmények tekintetében."

Christina Hildebrand, alapító és elnök, A Voice for Choice, Mountain View, CA.


© 2019 WebMD, LLC. Minden jog fenntartva.

Atrovent vs. Spiriva HandiHaler kezelés asztmára, COPD-re: különbségek és mellékhatások


Az Atrovent és a Spiriva HandiHaler ugyanaz a dolog?

Az Atrovent HFA (ipratropium-bromid HFA) és a Spiriva HandiHaler (tiotropium-bromid) antikolinerg bronchodilatátorok, amelyeket krónikus obstruktív tüdőbetegséggel (COPD) kapcsolatos hörgőgörcsök fenntartására és kezelésére használnak, beleértve a krónikus bronchitist és az emphysema-t.

Az Atrovent HFA és a Spiriva HandiHaler hasonló mellékhatásai közé tartoznak a szájszárazság, a hideg tünetek (orr orr, tüsszentés, torokfájás), gyomor- vagy székrekedés.

Az Atrovent HFA mellékhatásai, amelyek különböznek a Spiriva HandiHaler-től, a fejfájás, a haragság, a köhögés, a sinus fájdalom, a hányinger, a hátfájás, a láz, hidegrázás, testfájdalom, influenza tünetei, homályos látás és szédülés.

Az Atrovent HFA-tól eltérő Spiriva HandiHaler mellékhatásai közé tartozik a hányás, orrvérzés vagy izomfájdalom.

Mind az Atrovent HFA, mind a Spiriva HandiHaler kölcsönhatásba léphet más bronchodilatátorokkal, a gyomorsav felesleges kezelésére szolgáló gyógyszerekkel, vagy a gyomorfekély, mozgássérülés vagy irritábilis bél szindróma kezelésére szolgáló gyógyszerekkel.

Mik az Atrovent lehetséges mellékhatásai?

Az Atrovent gyakori mellékhatásai:

  • fejfájás
  • száraz száj
  • rekedtség
  • köhögés
  • eldugult orr
  • szinusz fájdalom
  • hányinger
  • gyomorrontás
  • székrekedés
  • hátfájás
  • láz
  • hidegrázás
  • testi fájdalmak
  • influenza tünetei
  • homályos látás, és
  • szédülés

Mondja el orvosának, ha súlyos mellékhatásokat észlel az Atrovent HFA-tól, beleértve a bronchospasmot (zihálás, mellkasi szorítás, légzési nehézség), a szemfájdalmat, a lámpák körüli látványt látva, fájdalmat vagy égést okoz, amikor vizeletbe kerül, a szokásosnál kevésbé vizelet vagy egyáltalán nem, vagy rosszabb tüneteit.

Melyek a Spiriva HandiHaler lehetséges mellékhatásai?

A Spiriva HandiHaler gyakori mellékhatásai:

Mondja el kezelőorvosának, ha bármilyen súlyos mellékhatása van a Spiriva HandiHaler-nek, beleértve:

Mi az Atrovent?

Az Atrovent HFA (ipratropium-bromid HFA) egy antikolinerg bronchodilátor, egy inhalátorba csomagolva, amelyet krónikus obstruktív tüdőbetegséggel (COPD) összefüggő bronchospasmus fenntartására és kezelésére használnak, beleértve a krónikus bronchitist és az emphysema-t. Az Atrovent HFA általános nevű ipratropium-bromidként kapható.

Mi a Spiriva HandiHaler?

Spiriva HandiHaler (tiotropium-bromid) Inhalációs por egy antikolinerg szer, amelyet a bronchospasm (a légutak a tüdőben történő szűkülése) megelőzésére használnak bronchitisben, emphysema-ban vagy COPD-ben (krónikus obstruktív tüdőbetegségben) szenvedő embereknél.

Tömegveszteség diéta tippek, programok és gyakorlatok


Diéta tervek: Vigyázz!

Túl sok súlycsökkentő étrend tervezi, hogy mindegyiküket itt kezelje. Néhányat az alábbiakban tárgyalunk.

Dean Ornish Diet

Ez egy nagyon szigorú alacsony zsírtartalmú étrend. A súlyvesztés mellett csökkenti a koleszterinszintet, és tudományosan bizonyítottan visszafordítja a koszorúér-betegséget. Néhányan ezen a táplálkozáson csökkentették a szívvel ellátott artériákban lévő plakkok méretét, ezáltal elkerülve a nyílt szívű bypass műtét szükségességét.

Az étrend intenzív életmódváltozást jelent.

Figyelem: Az American Heart Association figyelmeztet, hogy a nagyon alacsony zsírtartalmú étrend növelheti a triglicerideket. A növekvő testmozgás és a lenmag vagy halolaj kiegészítése minimálisra csökkentheti ezt a kockázatot.

A nagyon alacsony zsírtartalmú étrend nehéz lehet, kivéve a leginkább motivált és fegyelmezett embereket.

Az Atkins diéta

Ez a diéta korlátozza a szénhidrátokat. A bevezetési fázis (legalább két hét) a szénhidrátokat napi 20 grammnál kevesebbre korlátozza. Ez kizárja a legtöbb gyümölcsöt és zöldséget, és többnyire állati zsírok és fehérjék étrendjére támaszkodik.

Igaz, hogy az egyszerű szénhidrátok, például a cukor és a fehér liszt, a tészta, a rizs és az alkohol gyorsan felszívódnak, és feleslegben fogyasztva súlygyarapodást okoznak. Kerülni kell azokat, akik túlsúlyosak vagy elhízottak.

Másrészt a komplex szénhidrátok, például a teljes kiőrlésű gabona, a barna rizs, a gyümölcsök, a zöldségek, a szemek, a bab és a szójatermékek rostokban gazdagok, ami lassítja az abszorpciót. Mérsékelten kiváló ételválasztás a túlsúlyos és elhízott emberek számára. Az étrendnek jelentős részét kell képeznie. Ezeket azonban szigorúan az Atkins diéta is korlátozza.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a felesleges állati fehérje az étrendben növeli a mell- és prosztatarák, a szívbetegség, a vesebetegség és az osteoporosis kockázatát. A zsírok és a fehérjék a szervezetben ketonoknak nevezett anyagokra bomlanak. Az Atkins-étrendben a nagy mennyiségű zsír és fehérje valószínűleg felesleges ketonokat okoz a szervezetben, a ketózisnak nevezett állapotot.

Figyelem: Előfordulhat, hogy ez a diéta nem megfelelő a cukorbetegek számára, és a terhes vagy szoptató nők biztonságát nem állapították meg. Az egészségtelen étkezési szokásokat is meghatározza.

A hCG diéta

A humán koriongonadotropin a terhesség alatt előállított hormon. Ez az új étrendterv azt állítja, hogy a HCG elnyomhatja az étvágyat. Az FDA azonban nem hagyta jóvá a HCG-t fogyásért, és azt orvosnak kell előírnia. A tőzsdén kívüli készítményeket gyakran "homeopátiás" jelzéssel jelölik, de nagyon kevés, ha van, a tényleges hormon. Az emberek fogyni fognak az étrendre, mert a terv naponta 500-ra korlátozza a kalóriát. Ez nem egészséges, és az egyik valószínűleg visszanyeri a súlyos kalória-korlátozás során elvesztett súlyt.

A jóindulatú petefészek-cisztákat a helyén kell hagyni, tanulmányt javasol


Hírek Kép: A jóindulatú petefészek-cisztáknak helyben kell maradniuk, tanulmányozzák

Legfrissebb női egészségügyi hírek

KÖZLEKEDÉS, 2019. február 6. (HealthDay News) – Gyakori nőgyógyászati ​​megállapítás: A petefészek növekedése, ami jóindulatú cisztának bizonyul. Szükség van a sebészeti eltávolításra?

Nem mindig, egy új, 1900-nál többet vizsgáló vizsgálat adatai szerint, ahol a diagnózis utáni két évet követik.

A kutatás mögött álló csapat úgy véli, hogy a nem rákos petefészek-cisztával rendelkező nők többsége egyszerűen figyelemmel kísérhető az idő múlásával, ahelyett, hogy invazív sebészeti beavatkozásra lenne szükség.

"Eredményeink paradigmaváltást eredményezhetnek, ami kevesebb műtétet eredményez a nem rákos petefészek ciszták számára – azzal a feltétellel, hogy a képzett ultrahangvizsgálók megbízhatóan kizárják a rákot" – mondta Tom Bourne társvezető kutató. Professzora a londoni Imperial College-ban az Egyesült Királyságban.

A kutatók által leírtak szerint a petefészek-ciszták folyadékkal töltött tasakok, amelyek a petefészkeken fejlődnek ki, és ultrahangvizsgálattal azonosíthatók. Gyakran előfordulnak, és általában nem okoznak tüneteket, de bizonyos esetekben kismedencei fájdalmat és puffadást okoznak.

A ciszták lehetnek nem rákosak (jóindulatúak) vagy rákosak, és minden esetben rákos gyanú esetén el kell távolítani őket. Azonban, még akkor is, ha egy ciszta jóindulatú, az orvosok gyakran javasolják az eltávolítást a súlyos szövődmények miatt, mint például a ciszták kitörése vagy a petefészkek csavarodása. Az is lehetséges, hogy egy jóindulatú ciszták rákosak lehetnek, vagy kezdetben rosszindulatúnak bizonyult.

A műtét azonban saját kockázattal és komplikációval jár. És így a jóindulatú cisztáknál az orvosok néha „éber várakozás” -ra fordulnak – az ütemezett ultrahangvizsgálatok elvégzése a ciszták méretének és megjelenésének figyelemmel kísérésére. Sok petefészek-ciszták eltűnnek az idő múlásával, vagy nem változnak.

Azonban az éber várakozás ellentmondásos, és néhány orvos úgy gondolja, hogy a jóindulatú cisztákat mindig el kell távolítani.

A probléma eldöntésére tett kísérletben Bourne és munkatársai nyomon követték a kétéves eredményeket 1919 nő esetében, átlagosan 48 évesen 10 országban. A jóindulatú ciszták diagnosztizálása után mindkét nő két éven át ellenőrző vizsgálatot végez. Az átlagos ciszta mérete 4 cm (1,6 hüvelyk) volt.

Az öt eset közül az egyikben a ciszták egyszerűen eltűntek önmagukban, az 5. februárban közzétett jelentés szerint A Lancet onkológia. Az esetek további 16% -ában a nők végül cisztás eltávolító műtétet folytattak.

Összességében azonban az esetek 80 százaléka eltűnt vagy a ciszta eltűnt, vagy nem volt szükség műtétre.

Kizárólag nagyon kis számban – 12 nő, vagy csak 0,4 százalék – később petefészekrák volt diagnosztizálva. Ezek az esetek az lehetett, hogy a cisztákat rosszindulatúan diagnosztizálták, mint a kezdeti ultrahang vizsgálat során, nem pedig a rákos megbetegedést okozó jóindulatú ciszta.

A petefészek-csavarás vagy a ciszta törés aránya szintén nagyon kicsi – 0,4% és 0,2%.

E megállapítások alapján az éber várakozás kockázatait ki kell egyensúlyozni a sebészeti szövődmények kockázataival, a tanulmány szerzői megkötötték. Az 50-74 éves nők körében a sebészeti szövődmények – mint például a bélperforáció – kockázata 3% és 15% között van.

Dirk Timmerman tanulmányvezető szerzője azt mondta: "Ezeknek a sebészi kockázatoknak a kicsi, annak ellenére, hogy ebben a korcsoportban a nők műtéten mentek át a vizsgálatunkba, akkor azt feltételezhetjük, hogy 29-123 közülük súlyos sebészeti szövődményeket szenvedhetett." Timmerman Hollandiában a KU Leuven professzora.

„Ehelyett mindössze 96 műtéten mentek át, ami azt jelenti, hogy 29–123 nő között súlyos szövődmények elkerülhetők voltak” – magyarázta a londoni Imperial College sajtóközleménye.

Az egyik amerikai szakértő egyetértett abban, hogy a jóindulatú ciszták kezelésének problémája nehéz volt, és a legtöbb orvos az óvatosság mellett hibázott.

"Bár a vélemény megosztott, a sebészek többsége a világ minden táján úgy véli, hogy a jóindulatú petefészek-cisztákat sebészileg el kell távolítani" – mondta Dr. Mitchell Kramer. A szülészet és a nőgyógyászat irányítása a Northwell Health Huntington Kórházában, Huntingtonban, N.Y.

Az új adatok azonban arra utalnak, hogy a műtét nélküli éber várakozás előnye van – tette hozzá Kramer. "Természetesen további tanulmányozás ajánlott, és minden egyes esetet egyedileg kell kezelni. Ugyanakkor bizonyíték van arra, hogy az adott alternatív kezelést a megfelelő betegben és környezetben támogatjuk."

– Robert Preidt

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Minden jog fenntartva.

FORRÁSOK: Mitchell S. Kramer, M.D., szülészeti és nőgyógyászati ​​osztály elnöke, Northwell Health Huntington Kórház, Huntington, N.Y .; London Imperial College, sajtóközlemény, 2019. február 5.

Trump befejezi a második fizikai, azt mondta, hogy jó egészségben van


Miután ma 4 órás fizikai vizsgát végzett, Donald J. Trump elnök jó állapotban volt.

A vizsgát, amelyet Sean Conley, DO vezette, aki 2018 márciusában lett a Fehér Ház háziorvosa, miután Ronny Jackson admirális után, MD visszalépett – 11 szakértővel konzultálták, a Conley által a Fehér Ház.

Az elnököt a Maryland-i Bethesda-i Walter Reed Nemzeti Katonai Orvostudományi Központban vizsgálták, és nem végeztek olyan nyugtatást vagy érzéstelenítést igénylő eljárásokat, amit Conley mondta.

„Miközben a jelentések és ajánlások véglegesítésre kerülnek, örömmel jelenthetem be, hogy az Egyesült Államok elnöke nagyon jó egészségben van, és várom, hogy az elnöksége alatt és azon túl is így marad” – mondta Conley.

A szavak echo Jackson következő Trump vizsgáját 2018. januárjában jelentették meg. nincs komoly orvosi probléma.

Abban az időben, Trumpról Jackson jelentette, hogy 75 hüvelyk (6,25 láb) és 239 font, a testtömeg-indexe 30,7, amelyet elhízottnak tartanak.

Jackson azt mondta, hogy ösztönözni fogja az elnököt, hogy csökkentsék a zsír- és szénhidrátbevitelét, és hogy naponta gyakorolják a testmozgást, hogy elveszítsék a fogyást és csökkentsék az esetleges kardiális kockázatot.

Nem világos, hogy Trump követte-e ezt a tanácsot.

Trump kérésére Jackson is végzett néhány kognitív vizsgát, beleértve a Montreali Kognitív Értékelést (MoCA). Az elnök 30-at ért el a lehetséges 30-ból, mondta Jackson.

Conley még nem jelentette be, hogy Trump kapott kognitív tesztet az idei vizsga során.

Az idei év fizikai adatai hamarosan megjelennek.

További hírek, csatlakozzon hozzánk Facebook és Twitter

Létesítmény, ahol a sérült beteg megszületett


FRIDAY, 2019. február 8. (HealthDay News)

Az Arizonában hosszú távú gondozási létesítményt működtető cég, ahol a rokkant beteg szexuálisan támadta meg, azt mondja, hogy a létesítmény zárva lesz, de az állami tisztviselők ellenzik a határozatot.

Egy nyilatkozatban a Hacienda HealthCare azt mondta, hogy az igazgatótanácsa „megértette, hogy egyszerűen nem fenntartható az, hogy továbbra is működtessük az intelligens fogyatékkal élők közreműködését”. NBC News / Associated Press számoltak be.

A vállalat azt mondta, hogy az állami szervekkel együttműködik a betegek áthelyezésére más helyekre. 37 beteg van a létesítményben NBC partner KPNX Phoenix.

December végén egy jelentős szellemi fogyatékossággal élő 29 éves nő, aki évek óta beteg volt a létesítményben, született.

Egy korábbi ápolót a létesítményben letartóztattak, és szexuális zaklatással vádolták. Nathan Sutherland, 36, nem bűnösnek vallotta magát.

A létesítmény bezárására vonatkozó döntés "zavaró hír", és nem a betegek legjobb érdeke, az állami szabályozók szerint. Az állam elrendelte a Hacienda számára, hogy béreljen egy harmadik fél vezetői csapatot, hogy felügyelje a napi műveleteket, de a Hacienda és a külső fél nem tudott hosszú távú megállapodást elérni, NBC News / AP számoltak be.

"Arra ösztönözzük a Hacienda-t, hogy dolgozzon az állammal, hogy megtalálja az utat" – nyilatkozta az Arizona Gazdasági Biztonsági Minisztériuma. AP számoltak be. "Az állami ügynökségek kimerítő erőfeszítéseket tesznek annak érdekében, hogy ezt egy olyan következtetésre hozzák, amely előnyös a betegek számára, akik közül néhányan már az egész létesítményben éltek."

WebMD hírek az HealthDay-től


Copyright © 2013-2018 HealthDay. Minden jog fenntartva.