Focalin vs. Concerta vényköteles kezelés gyermekkori ADHD esetén: különbségek és mellékhatások


Hogyan kell elvenni a Focalint?

A Focalin XR javasolt kezdő adagja 5 mg / nap gyermekkorú betegeknél és 10 mg / nap felnőtt betegeknél. A dózist 5 mg-os adaggal lehet módosítani gyermekgyógyászati ​​betegeknél és 10 mg-os lépésekben felnőtt betegeknél.

Hogyan kell használni a Concerta-t?

A Concerta-t pontosan az előírt módon vegye be. Orvosa módosíthatja az adagot, amíg az Ön vagy gyermeke számára megfelelő lesz.

Ne rágja, ne törje össze, vagy ne ossza fel a tablettákat.

A Concerta tablettát vízzel vagy más folyadékkal egészben kell lenyelni. Mondja el orvosának, ha Ön vagy gyermeke nem tudja lenyelni a Concerta egészét. Előfordulhat, hogy más gyógyszert kell előírni.

A Concerta étkezés közben vagy étkezés közben is bevehető.

A Concerta-t naponta egyszer vegye be. A Concerta egy kibővített tabletta. A nap folyamán gyógyszert szed a gyermeke testébe.

A Concerta tabletta nem oldódik fel teljesen a szervezetben, miután az összes gyógyszert felszabadították. Ön vagy gyermeke néha észlelheti az üres tablettát a bélmozgásban. Ez normális.

Időről időre az orvos megállíthatja a Concerta-kezelést egy ideig, hogy ellenőrizze az ADHD tüneteit.

Orvosa rendszeresen ellenőrizheti a vér, a szív és a vérnyomás értékét a Concerta-kezelés során. Gyermekek magasságát és súlyát gyakran ellenőrizni kell a Concerta használatakor. A Concerta kezelés akkor járhat, ha ezen ellenőrzések során probléma merül fel.

Ha Ön vagy gyermeke túl sok Concerta-t vagy verdózist vesz igénybe, azonnal forduljon orvosához vagy mérgezési központjához, vagy sürgősségi kezelést kap.

Migrén és fürt fejfájás gyógyszerek és kezelési lehetőségek


Milyen tényekről kell tudni a migrénről és a klaszter fejfájásról?

Mi a migrénes fejfájás?

  • A migrén fejfájás, amely a fejben lévő vérerekkel kapcsolatos problémákból ered.
  • A migrénes fejfájás általában 4-72 óra.
  • Olyan gyakran fordulhatnak elő, mint hetente többször csak évente egyszer.
  • A migrénes fejfájás mérsékelt-súlyos fájdalmat okoz. A fájdalom a fej egyik oldalán vagy mindkét oldalán, a nyak hátoldalán vagy az arc vagy a szem körül található.
  • Előfordulhatnak olyan tünetek, mint hányinger, hányás, szédülés, orr és / vagy vizes szemek. Vannak, akiknek alagút látása van, vagy foltok vagy halók.
  • A migrénes embereket hívják migrénesek.

Mi az a klaszter migrénes fejfájás?

  • A klaszter fejfájás olyan érrendszeri fejfájás, amely szinte naponta epizódokban vagy „klaszterekben” fordul elő, hetektől hónapokig.
  • A fájdalom súlyos, és hirtelen jön. A fájdalom általában az arc egyik oldalát érinti, és az orr-torlódás, orrfolyás és a vizes szemek kísérik.
  • A migrénes fejfájással ellentétben a klaszter fejfájás gyakrabban fordul elő férfiaknál.

Mi okozza a migrén és a klaszter fejfájást?

Sok szakértő úgy véli, hogy a migrén és a klaszteres fejfájás egy közös oka van, amely az idegben kezdődik, amely a fejtől az agyig érzi az érzést (trigeminális ideg). Az agy felszínén lévő véredények kiterjeszkednek (dilatálnak), és a duzzanatot a területen és az idegvégződésekre gyakorolják. Az idegvégződések jeleket adnak az agynak a fájdalom észlelésére. Ez magyarázatot adhat más migrénes tünetekre is, mint például hányinger, hányás és látászavarok.

Milyen kockázatokkal jár a migrén és a klaszter fejfájás?

A migrén és a klaszteres fejfájás legyengíti és befolyásolhatja az életminőséget, depressziót okozhat, súlyosbíthatja a munkahelyi teljesítményt, és növelheti az iskolai vagy munkahelyi hiányokat.

Hogyan kezelik a migrén és a klaszter fejfájást?

A migrénes betegek gyakran azonosítanak bizonyos triggereket, amelyek úgy tűnik, hogy „elindítják” a migrénes epizódot. Ezek a kiváltók az egyének között különböznek. A gyógyszerekkel vagy más terápiákkal végzett megelőző és megelőző kezelés fontos ellenőrző intézkedések. A Migraineurs gyakran a következő triggerekről számol be:

  • Élelmiszerek (alkohol, nitrátok) [found in sausage, bacon, hot dogs, luncheon meats, nuts])
  • Fény
  • Szagok (füst, parfüm)
  • Feszültség
  • Hő vagy hideg expozíció
  • Időjárási változások (hirtelen változások)
  • Koffein
  • Hormonális változások
  • Mozgás
  • Éhség
  • Az alvási minta változik
  • Dohányzó

Amikor a migrén előfordul, az egyének gyakran le kell feküdniük egy sötét, csendes környezetben, távol a szenzibilizáló kiváltóktól.

A fejfájás bizonyos gyógyszerekkel megállítható a műsorszámokban. Ezt abortív terápiának nevezik. Ha a fejfájás gyakran előfordul, a fejfájás megakadályozására vagy súlyosságának csökkentésére rendszeres időközönként felírt gyógyszereket lehet felírni.

Migrén fejfájás abortív terápia

A migrénes fejfájás abortív terápia javult az elmúlt évtizedben, és az újabb gyógyszerek (például triptánok) nagyon hatékonyak és gyorsan hatnak a migrén okainak kezelésére. Antinausea gyógyszerek (például proklorperazin) [Compazine] vagy prometazin [Phenergan]) olyan betegek számára is alkalmazható, akik hányingert vagy hányást tapasztalnak. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-k), mint az Advil vagy a Motrin, kaphatók recept nélkül. Egyéb nem leírási lehetőségek közé tartoznak az aszpirin, az acetaminofen (tylenol) és a koffein (például Excedrin Migraine) kombinációi. Szükséges lehet olyan fájdalomcsillapító szer is, amely az acetaminofent vagy az aszpirint kombinálja barbiturátokkal (butalbitális), koffeinnel és kábító fájdalomcsillapítókkal, mint például a kodein (például Fioricet, Fiorinal, Tylenol # 3).

Cluster fejfájás abortív terápia

A klaszteres fejfájás egyik leggyakoribb kezelése a 100% oxigén 10-15 percre történő lélegzése. Más abortív terápiás lehetőségek hasonlóak a migrénes fejfájásokhoz.

triptánok

Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek típusai közé tartozik az almotriptan (Axert, Almogran), eletriptan (Relpax), frovatriptan (Frova), naratriptan (Amerge, Naramig), rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT), sumatriptán (Imitrex, Imitrex Nasal, Imigran), és zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT, Zomig Nasal).

Hogyan működik a triptán: A triptánokat a migrén vagy a klaszteres fejfájás kezelésére használják, amint előfordulnak. A triptánok stimulálják a szerotonint (olyan vegyi anyagot, amely a különböző idegjelek továbbítására az agyban szükségesek), csökkentik a gyulladást, és megfordítják a véredények tágulását (terjeszkedését) az agy körül, ezzel enyhítve a migrén vagy a klaszter fejfájás tüneteit.

Az újabb triptánok, mint például az eletriptan (Relpax), a rizatriptan (Maxalt) és a zolmitriptan (Zomig), közül néhányat szelektívebbnek tekintünk a specifikus szerotonin-receptor (5-HT1D) esetében, mint a régebbi triptánok. Az 5-HT1D fokozott affinitása csökkent toxicitást eredményezhet.

Ki ne használja ezeket a gyógyszereket – A következő állapotú személyek nem használhatnak triptánokat:

Használat: A triptánok különféle adagolási formákban kaphatók, amelyek lenyelésre, a szájban oldódásra, a bőr alá fecskendezve vagy az orrra permetezve vannak.

Kábítószer vagy élelmiszer kölcsönhatások

  • Ne használjon triptánokat az ergot alkaloidok, például a metiszergid (Sansert) vagy a dihidroergotamin (D.H.E. 45 injekció, Migranal orrspray) bevételét követő 24 órán belül, mert a vérerek túlzott szűkülése (szűkítése) fordulhat elő.
  • Ne használjon triptánokat más szerotonint befolyásoló gyógyszerekkel, mint például a fluoxetin (Prozac), a paroxetin (Paxil) és az orbáncfű.
  • Ne használjon triptánokat a monoamin-oxidáz inhibitor (MAOI) bevételétől számított 2 héten belül, például a fenelzinnel. [Nardil]).
    • Mellékhatások: A triptánok fokozhatják a mellkasi fájdalom, a stroke, a rendellenes szívritmus vagy a szívinfarktus kockázatát az érzékeny egyéneknél (lásd az előző figyelmeztetéseket arról, hogy ki ne használja ezeket a gyógyszereket). Ezek a gyógyszerek általában a test különböző részeiben, különösen a fejben nyomás- vagy nehézségérzetet okoznak, és túlzott használat esetén migrénes fejfájást okozhatnak, vagy növelhetik az adagot. A triptánok rossz vagy szokatlan ízeket okozhatnak a szájban, és az orrspray orr- és torok irritációt okozhat.

Ergot alkaloidok

Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek típusai közé tartozik az ergotamin (Bellergal-S, Bellamine, Cafergot, Ergostat), dihidroergotamin (D.H.E. 45 injekció, Migranal orrspray) és metiszergid (Sansert).

  • Hogyan működik az ergot alkaloidok: Ezek a szerek stimulálják a szerotonint (egy vegyi anyagot, amely a különböző idegjelek továbbítására az agyhoz szükségesek), csökkentik a gyulladást, és megfordítják a véredények tágulását (terjeszkedését) az agy körül, ezzel enyhítve a migrén vagy a klaszter fejfájás tüneteit.
  • Ki ne használja ezeket a gyógyszereket: Az ergot alkaloidokkal szemben allergiás emberek nem használhatják őket, és nem lehetnek perifériás érbetegségekben szenvedők (például Raynaud-kór, tromboangiitis obliteránok, tromboflebitis vagy súlyos ateroszklerózis).
  • Használat: Ezek a gyógyszerek különböző dózisformákban kaphatók, amelyeket úgy terveztek, hogy lenyeljék, belélegezzék, szájban oldják vagy injektálják.
  • Kábítószer vagy élelmiszer kölcsönhatások
    • A triptánok bevételét követő 24 órán belül ne használjon ergot alkaloidokat.
    • Ne használjon ergot alkaloidokat más szerotonint befolyásoló szerekkel, mint például a fluoxetin (Prozac), a paroxetin (Paxil) vagy az orbáncfű.
    • Egyes gyógyszerek csökkentik a test képességét az ergot alkaloidok eltávolítására. A problémák elkerülése érdekében az ilyen gyógyszereket szedő személyeknek forduljanak orvosához vagy gyógyszerészéhez.
  • Mellékhatások: Az ergot alkaloidok csökkenthetik a véráramlást a véredények összehúzódása (szűkítése) miatt, ezáltal csökkentve az oxigént a különböző szövetekben. A lehetséges tünetek közé tartozik a mellkasi fájdalom, a hasi fájdalom és / vagy a kéz vagy a láb zsibbadása. Ezen kockázat miatt csak bizonyos mennyiségű ergot alkaloidot lehet bevenni 24-48 órán belül, és ezeket a gyógyszereket nem szabad hosszabb ideig (hét vagy hónap) bevenni.

A migrénes fejfájás megelőző terápia

Ezt a kezelési módot olyan személyeknél kell figyelembe venni, akiknél a migrénes fejfájás gyakori és / vagy elég súlyos ahhoz, hogy jelentősen megváltoztassa életmódját. Az orvosok döntenek arról, hogy a betegekkel egyeztetve eseti alapon indítsanak-e migrén megelőző gyógyszert. A megelőző gyógyszereket rendszeres ütemterv szerint adják meg a támadások súlyosságának és / vagy gyakoriságának csökkentése érdekében. A megelőző gyógyszereket naponta kell bevenni, még akkor is, ha a migrénes betegek naponta nem fejfájást szenvednek. Ezek a gyógyszerek akár 3 hónapig is eltarthatnak, hogy jelentősen megváltoztassák a migrénes fejfájás gyakoriságát és súlyosságát. Más szavakkal, egy konkrét megelőző gyógyszert nem lehet „meghibásodásnak” tekinteni, amíg legalább 3 hónapig az előírtnál kevéssé vagy egyáltalán nincs hatással. A következő gyógyszerek a migrénes fejfájás megelőző terápiákban használtak:

Felülvizsgálva 2019/02/19


Forrás:
Irodalom

Opioid fenyegetés a gyerekekre


Hírek Kép: Kodein: Opioid veszély a gyerekeknekLen Canter
HealthDay Reporter

2019. február 19. (HealthDay News) – A kodein az Egyesült Államokban a felnőtteket és a tizenéveseket érintő opioid-járvány középpontjában álló gyógyszer. Aggodalomra ad okot a nagyon kisgyermekekre gyakorolt ​​hatásai is – nem a függőség, hanem a kodein mellékhatásai miatt életveszélyes események és halálesetek.

A kodeint gyakran felírták a gyerekeknek, hogy megkönnyítsék a fájdalmat a műtét utáni műtét után. Néhány receptben és a kontrasztos köhögés elleni szirupokban is része volt a gyógyszerkészítmények polcain néhány államban. De nincs bizonyíték arra, hogy semmit sem tesz a köhögés megállításához. Inkább a gyerekeket álmosnak teheti.

Tény, hogy a kodein hatásai gyermekenként nagyon eltérőek. Körülbelül egyharmada nem kap fájdalomcsillapítást, míg a 12-ből egy veszélyes reakció, leginkább a lassú vagy nehéz légzés, amely egyes esetekben végzetes. Ez azért lehet, mert a kisgyermekek nagyon gyorsan metabolizálják a gyógyszert és / vagy a nem diagnosztizált légzési állapot miatt, mint az alvási apnoe, a kutatások szerint.

A kodein potenciális veszélyeiről és az olyan csoportok erőfeszítéseiről szóló közlemények, mint az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (AAP), 2018-ban arra a következtetésre jutott, hogy ezek a gyógyszerek nem írhatók elő 18 éven aluli személyek számára. Kodein-gyógyszerek a gyógyszer mellkasában, fontos, hogy ne adjunk nekik egy gyermeket, még akkor is, ha úgy tűnt, hogy segítenek a múltban.

Enyhe vagy közepes fájdalom esetén válasszon biztonságosabb alternatívákat, mint például az acetaminofen (Tylenol) vagy a nem szteroid gyulladásgátló szer, mint az ibuprofen (Motrin). Egy kanálnyi sötét méz jobb, mint a túlsúlyos köhögés elleni szirupok, és az AAP azt javasolja, hogy az 1. életévüket betöltött gyermekek számára. JAMA Pediatrics.

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Minden jog fenntartva.

Újszülött egészség károsítja a kannabisz expozíciót


A kannabisz utero expozíciója jelentősen magasabb káros hatásokat eredményezhet, beleértve az alacsony születési súlyt és a koraszülést, az új kutatások azt mutatják, és egyre több terhes nő használ kannabiszot, mivel a legalizálási törvények söpörik az országot.

"Mivel a marihuánát" egyre több államban "törvényesítették, egyre erősebbé válik, és elfogadták, sok nőt használunk, akik nem feltétlenül vesznek részt más negatív viselkedésmódban, mint például a dohány, az alkohol és más kábítószer-használat. – mondta Beth Bailey, PhD, a Colorado Denver Anschutz Orvostudományi Egyetemen az Aurorában.

„Ennek eredményeképpen az újabb tanulmányok egyértelmű összefüggéseket állapítanak meg az utero marihuána expozíció és a veszélyeztetett gyermekek negatív kimenetelei között” – mondta a 2019-es éves terhességi találkozón Las Vegasban.

Bailey és munkatársai retrospektív áttekintést készítettek 1062 újszülöttről, akiket a Colorado Egyetem Egészségügyi Rendszerének hat szállítási kórházában szállítottak meg, vagy Tennessee-ben és Virginia-ban az öt szállítási kórház egyikét 2011 júliusától 2016 júniusáig.

A késő terhesség alatt a kannabisz uterikus expozícióját az újszülöttek 531 anyájának pozitív vizeletszűrőjével igazolták. A kitett csecsemőket szigorúan illesztették a háttér és más prenatális expozíciókhoz azonos számú kontroll csecsemővel, akiknek anyák negatív kábítószer-képernyővel rendelkeztek.



Beth Bailey

Az anyák átlagéletkora 24 év volt, és körülbelül háromnegyed fehér volt.

Az összes vizsgált születési eredmény szignifikánsan rosszabb volt a kannabisznak kitett csecsemőknél, mint a nem expozíciós csecsemőknél, olyan tényezők után, amelyek befolyásolhatják a születési eredményeket, mint például az anya életkora, családi állapota, faj, paritás, társadalmi-gazdasági helyzet és a dohány, az alkohol, a benzodiazepinek uterikus expozíciója. és opioidokat kontrollálták (P <.05).

A kannabisz-expozíciós újszülöttek 82% -kal nagyobb valószínűséggel fordultak elő, mint a nem expozíciós újszülöttek alacsony születési súlya, 79% -uk nagyobb valószínűséggel született a szülés előtt, és 43% -kal nagyobb valószínűséggel, hogy az újszülött intenzív osztályba kerülnek.

Ez az első viszonylag nagy és jól megtervezett tanulmány, amely kimutatja, hogy a születési eredmények a terhesség alatt a kannabisz-expozícióhoz kapcsolódnak.

Figyelemre méltó az a tény, hogy a rosszabb eredmények függetlenek voltak a kannabiszhasználatban szokásos egyéb kockázati tényezőktől, mint pl. Más kábítószer-expozíció és szociodemográfiai kockázatok, mondta Bailey.

"Ez az első viszonylag nagy és jól megtervezett tanulmány, amely megmutatja, hogy a születési eredmények összefüggésben vannak a terhesség alatti kannabisz-expozícióval" – mondta Katrina Mark, a Baltimore-i Marylandi Orvostudományi Egyetemen.

A hatások függetlenségének képessége önállóan meghatározza ezt a tanulmányt a korábbiektől függetlenül, Mark elmondta Medscape Medical News. "Rengeteg van, ami nem mutat különbséget a kannabiszral kapcsolatban, de általában nem olyan jól tervezték, mint ez, és általában nincs annyi korrekciója a zavaró tényezőknek."

Egy másik tanulmányt, amely a kanadai rekreációs kórházi felhasználás utáni nemkívánatos szülészeti kimenetelek riasztó növekedését állapította meg 2012-ben, a találkozón Torri Metz, MD, a Salt Lake City-i Utah Egészségügyi Egyetemen mutatta be.

Használati változások, eredmények a legalizálás után

Metz és csapata 2392 nőt nézett, akik a Colorado Denveri Egyetemen (1165) születtek, akik a legalizálást megelőzően és 1227-ben adták át a legalizálást.

A várandós nők szignifikánsan nagyobb valószínűséggel alkalmazták a kannabiszt a legalizálás után, mint korábban (az esély aránya [OR]1,8; 95% -os konfidencia intervallum [CI]1,2 – 2,6; P = 0,01. Ezen túlmenően, a többváltozós korrekciót követően olyan tényezőkre, mint az etnikum és más kábítószer-használat, a magzati növekedés korlátozása gyakoribb volt a legalizálás után (OR, 1,9; 95% CI, 1,2-2,9), mint a spontán koraszülés (OR, 1,5; 95%) CI, 1,1 – 2,0).

Az értékelt egyéb szülészeti eredmények nem különböztek szignifikánsan a két időszak között.

Különösen nem volt szignifikáns különbség az alkohol, a dohány, az illegális drogok vagy az opioidok használatában a két időszak között.

Ezek a megállapítások betekintést nyújtanak ahhoz, hogy a legalizálás milyen hatással lehet a nők terhesség alatti kannabiszhasználatra gyakorolt ​​hatására, mondta Metz Medscape Medical News.

A tanulmány megfigyelő volt, "ebben a pillanatban ez egyszerűen megfigyelt társulás, és nem okozhat okos következtetést a marihuána használatának növekedésére. A megállapítás azonban további vizsgálatot igényel" – mondta.

Bailey és Metz nem közöltek releváns pénzügyi kapcsolatokat.

Anyai-Magzati Orvostudományi Társaság (SMFM) 2019 éves terhességi találkozó: 75. és 341. ábra. 2019. február 15. és február 13..

Kövesse a Medscape-et a Twitteren @Medscape

A fiatal nők körében emelkedő szívrohamok


De míg a kórházi kórházi ráta az évek során a fiatalabb férfiak körében elterjedt, a fiatalabb nők körében – 2014 és 2014 között két-három szívbetegség között nőtt – a megállapítások kimutatták.

Ezen a ponton a szívrohamok kórházi kezelésének 31 százaléka volt a fiatalabb nők körében – az 1990-es évek végén 21 százalékról.

Ezzel ellentétben a szívrohamra kórházi kórházi fiatalok száma idővel csökkent – bár a fiatal nők aránya továbbra is magasabb volt, 2014-re megközelítőleg négy / 1000 fő.

Caughey csapata szerint az egyik probléma a tartós mítosz, hogy a szívbetegség „emberbetegsége”.

Steinbaum egyetértett. Még az orvosok között is elmondta, hogy továbbra is fennáll az „eszméletlen elfogultság”, hogy olyan feltételeket hozzon létre, mint a magas vérnyomás kevésbé komolyan a nőknél, szemben az emberekkel.

A tanulmány megállapította, hogy a szívbetegségben szenvedő fiatalabb nőknél a férfiaknál kevésbé valószínű, hogy ajánlott gyógyszereket kapjanak egy másik támadás kockázatának csökkentése érdekében.

A nők számára Caughey elmondta, a megállapítások hangsúlyozzák, hogy fontos a korai figyelem a megelőzésre.

"A szívroham több kockázati tényezője módosítható" – mondta. "Bár soha nem késő, hogy szívizom egészséges életmódot fogadjon el, a korábbi idő jobb. És ez az, amit a fiatal nők tudnak tartani."

Ez azonban könnyebben mondható el, mint amit tettek – és ez a probléma nagy része, Steinbaum szerint. A 30-as és 50-es évek közötti nők gyakran dolgoznak és nevelnek gyerekeket, és gondoskodhatnak az öregedő szülőkről is.

„A mai nők élete nagyon bonyolult,” mondta Steinbaum. "Meg kell találnunk egy módját, hogy vigyázzunk magunkra is."

A nap folyamán felemelkedés és mozgás kritikus fontosságú, mondta, hogy ez azt jelenti, hogy megy az edzőterembe, sétáljon, vagy zenét fordít, és táncol a gyerekeivel.

– A gyakorlat a legjobb gyógyszer – mondta Steinbaum. "Tedd meg az időt, amennyire csak lehet, hogy minden héten megkapd ezt a 150 percet."

Az ugyanabban a kérdésben végzett második tanulmány hangsúlyozza annak fontosságát, hogy egyszerűen el lehessen lépni a kanapén. Az idősebb nők követték, megállapítva, hogy minél kevesebb időt töltöttek a nők a nap folyamán ülve vagy fekve, annál kisebb a kockázata annak, hogy végül szívroham vagy stroke szenved.

A hatás független volt attól, hogy mennyi időt szenteltek a nők a testmozgásnak, mint pl. A kutatók szerint ez azt sugallja, hogy az idősebb nők csak a nap folyamán felkelnek és mozoghatnak.

Ingyenes tandíj a Kaiser Permanente Med School első osztályaira


Kaiser Permanente Orvostudományi Iskola, Kaliforniában, Pasadenában, az iskola első öt osztályának, a ma bejelentett iskola első négy osztályának tanítási díját elhagyja.

A magán, nonprofit orvosi iskola, amely nem kapcsolódik semmilyen egyetemhez, előzetes akkreditációt kapott az orvostudományi kapcsolattartó bizottságtól, és 2019 júniusában elkezdi elfogadni a leendő diákok pályázatait az iskola első osztályába való felvételre 2020 nyarán.

"Örülünk, hogy a Kaiser Permanente Orvostudományi Iskola előzetes akkreditációt kapott egy világszínvonalú, 21. századi orvosi iskola fejlesztésére," Holly Humphrey, MD, Kaiser Permanente Orvostudományi Iskola elnöke és a Josiah Macy Jr Alapítvány elnöke, mondta egy sajtóközleményben.

"Hisszük, hogy az iskola katalizátorként szolgál az orvosi oktatás változásában, és figyelemre méltó lehetőséget fog nyújtani azoknak a tanulóknak, akik elég szerencsések ahhoz, hogy részt vegyenek" – mondta Humphrey.

Az induló osztályon 48 diák lesz. A tanterv integrálja az iskola három akadémiai pilléreit: az alaptudomány, a klinikai tudomány és az egészségügyi rendszerek tudománya, a feltörekvő tudományág, amely strukturális, szervezeti és interperszonális szempontból a gondozásra összpontosít, és olyan témákat foglal magában, mint a népegészségügy, a társadalmi egyenlőtlenség és a minőségfejlesztés .

„Diákjaink megtanulják kritikusan megvizsgálni azokat a tényezőket, amelyek befolyásolják a betegek egészségét otthonukban, munkahelyükön, iskoláikban és közösségeikben – és hatékony egészségügyi ügyvédekké válnak a betegeik számára. vegye fel a korunk egyik legnehezebb problémáját – jegyezte meg a kiadásban Mark Schuster, MD, PhD, az iskola alapítója és vezérigazgatója.

A tanterv alapja a kórusok által támogatott kis csoportokban zajló eseti alapú tanulás.

Az iskola egy másik jellemzője, hogy a hosszú távú integrált egyházi szolgálatokra összpontosítanak (LIC-k), amelyek az első évben a Kaiser Permanente kórházakban és klinikákban és a közösségben működő közösségi egészségügyi központokban indulnak.

Az első évben tanuló diákok egész évben fognak dolgozni az alapellátó előadókkal, ami lehetővé teszi számukra, hogy idővel kapcsolatokat alakítsanak ki a betegekkel és a klinikai mentorokkal. A második év diákjai továbbra is az elsődleges gondozásukban fognak részt venni, és a szülészeti és nőgyógyászati, gyermekgyógyászati, pszichiátriai és műtéti LIC-k is ki vannak téve. A harmadik és negyedik év diákjai felfedezhetik a lehetséges különlegességeket és egyéb érdeklődési területeket.

További információ az iskoláról online.

trendsetters

A Kaiser Permanente Orvostudományi Kar nem az első, aki ingyenes oktatást kínál. Tavaly júliusban a Houston Egyetem bejelentette, hogy az egyetem új Orvostudományi Főiskola kezdeti osztályában a 30 orvostanhallgató ingyenes oktatást kap, amikor az iskola 2020 őszén megnyílik, amint arról Medscape Medical News.

Tavaly augusztusban a New York-i Egyetem (NYU) Orvostudományi Iskola követte a jelentést, hogy ingyenes tanítást kínál minden jelenlegi és jövőbeli diáknak, függetlenül attól, hogy szükség van-e vagy érdemes. Amint azt a Medscape Medical NewsA NYU tisztviselői azt mondták, hogy abban a reményben döntöttek, hogy vonzza a változatosabb csoportot a diákok számára, akiknek már nem kell félniük, hogy az orvosi iskola nem érhető el, mert az adósság hegyét viselik.

Az adósság talán az egyik legnagyobb akadálya az orvosi iskolába való belépésnek. Ahogy a Medscape lakosok 2018-as fizetési és adósságjelentése mutatja, a lakosok több mint egynegyede jelent 200 és 300 000 dollár között orvosi iskolai adósságot. Az Amerikai Orvostudományi Főiskolák Szövetsége megállapította, hogy az összes amerikai orvosból, akik 2017-ben végzett, 75% -uk tartozott.

További hírek, csatlakozzon hozzánk a Facebookon és Twitter

Az FDA Fent Short a Tracking Fentanyl használata


A TIRF-eket úgy tervezték, hogy a szintetikus opioid fentanilt – amely akár 100-szor erősebb, mint a morfin – a másodpercek és percek között a véráramba juttassa. Az FDA azt jelzi, hogy a rákos felnőttek áttöréses fájdalmának kezelésére használják.

A TIRF-ek tablettákban, pasztillákban és filmekben találhatók, amelyek a szájban olvadnak, valamint az orrsprayek és a nyelv alatt alkalmazott spray-k, az FDA szerint.

Dr. Robert Glatter, a New York-i Lenox Hill Kórház sürgősségi orvosa szerint „A nyelv vagy a nyelv alatt, vagy az arcán a TIRF-ek gyorsan felszívódnak, és gyorsan fellépnek. túladagolás és haláleset egy opioid-naiv betegben, és nem alakult ki toleranciát az opioidokkal szemben. "

Az FDA-nak köszönhetően a gyógyszerészek és az orvosok különleges tanúsítványt igényelnek a TIRF-ek előírására, és felhatalmazza, hogy a gyártók nyomon kövessék a kábítószer-felhasználást, hogy megbizonyosodjanak róla, hogy nem a rossz kezekbe kerülnek.

Sajnos Alexander azt mondta: "mind az FDA, mind a fentanilgyártók nem terveztek és hajtottak végre hatékony ellenőrzési programot."

Az FDA által felhatalmazott ellenőrzési program részeként a kábítószer-gyártók évente felmérést végeztek a gyógyszert felíróktól, gyógyszerészektől és a betegektől a nem biztonságos előírások követéséhez.

Ezekből a felmérésekből származó adatok azt mutatják, hogy a gyógyszerészek és az orvosok túlnyomó többsége megértette, hogy a TIRF-ek csak olyan betegek számára készültek, akik toleranciát fejlesztettek ki az opioidokkal szemben, a kutatók szerint.

Ennek ellenére a TIRF-felírók 39% -a arról számolt be, hogy kóros, nem rákos fájdalomban szenvedő betegeknél a gyógyszereket „off label” -nek vetették ki, a kutatók ezt találták.

Az egészségbiztosítási kagylók értékelése szerint a TIRF-eket kapó betegek 55% -a nem fejt ki toleranciát az opioidokkal szemben.

Ez a visszaélés 2012 és 2017 között kiderült, de a kábítószer-készítők nem jelentették be az FDA-nak semmiféle felesleges felírót, és egyetlen receptor sem rendelkezett külön tanúsítvánnyal.

"Mi riasztó, hogy ilyen sokáig tartott. A program súlyos hiányosságai már régóta ismertek, és a változás üteme nem volt gyorsabb" – mondta Alexander. "Több mint hat éve vagyunk a program kezdetétől, és sok lehetőség van az opioidgyártók és a gyártók részéről. [the] FDA.”

Az orvosok most objektíven mérhetik, hogy mennyi fájdalom van



Amikor egy ember mérgezési szintjét illeti, a légzőkészülékeket sok éven át használják, és így szubjektív megítélést és tudományosan pontosabbá teszik. De mi a helyzet a személy fájdalmának mérésére szolgáló egyenértékű tesztkel? Egy ilyen eszköz hihetetlenül hasznos lehet, ha az orvosok segítenek pontosan mérni a beteg fájdalmának súlyosságát – és ennek eredményeképpen jobban meg tudnák gyógyítani a kezelést.

Eddig nem volt mód erre. Ehelyett a klinikusoknak arra kellett támaszkodniuk, hogy a betegek saját maguk jelentik be ezt az információt. Nem csak ez a szubjektív, hanem nyitott a lehetséges visszaélésekre is. Szerencsére az Indiana Egyetem Orvostudományi Iskola kutatóinak új munkája örökre megváltoztathatja a dolgokat. A vérben olyan biomarkereket fedeztek fel, amelyek objektív meghatározásokat tehetnek arról, hogy pontosan mennyi fájdalom van egy személyben.

„Ezeket a biomarkereket arra használhatjuk, hogy azonosítsuk, ki fenyeget a jövőbeni fájdalom-epizódok, és korán lépjenek fel az ilyen epizódok megelőzésére” – mondta az Indiana Egyetem pszichiátriai professzora, Alexander Niculescu. „Azt is fel lehet használni, hogy pontosan illeszkedjenek a betegekhez olyan gyógyszerekhez, amelyekre reagálni tudnának. Végül, de nem utolsósorban, a fájdalom objektív kiolvasását és a kezelésre adott válasz mérésének módját biztosítják. A már fájdalomban szenvedő egyén számára nem kell biomarkereket megmondani nekik, hogy szenvednek – de szükségük van biomarkerekre, hogy pontosan illeszkedjenek a legjobb kezeléshez. Objektív bizonyítékot szolgáltat arra is, hogy nem minden a fejükben van; nem teszik fel. Amikor a biomarkerek a kezeléssel javulnak, reményt nyújt. ”

A munka egyik potenciálisan átalakító alkalmazása az észak-amerikai opioid járvány elleni küzdelem lehet. Az opioidok túlzott felírása helyett a jövőbeni orvosok képesek lesznek a beteg vérében található biomarkereket az összes rendelkezésre álló kezelési lehetőséghez igazítani. A cél az lenne, hogy megtaláljuk azt a vegyületet, amely a legjobban képes egy adott fájdalom aláírására, akár létező gyógyszerek, akár természetes alternatívák.

„Nagyobb populációkban szélesebb körű tanulmányokat szeretnénk végezni, hogy ezeknek a biomarkereknek a normatív szintjét különböző alpopulációkban, különböző diagnózisokkal hozzuk létre, és milyen gyógyszereket kell alkalmazni ezeknek a szubpopulációknak”, folytatta Niculescu. „Már a kezdeti munkánk során a nemek közötti különbségeket látjuk. Reméljük, hogy felkeltjük a filantrópiát és a támogatásokat, hogy felgyorsítsuk ezt a kutatást, és a kereskedelmi partnerségeket a klinikai gyakorlatba való áthelyezéshez, valamint a gyógyszergyártókhoz a drogfejlesztés felgyorsításához. Azt akarjuk, hogy mindent megtegyünk a legmagasabb színvonalon, az FDA jóváhagyásával – és minden, ami időt és pénzt igényel.

A Molecular Psychiatry folyóiratban a közelmúltban megjelent egy tanulmányt.










Medicare 911 betegek, akiket az EMS ötéves kísérleti kísérletben végez


A Medicare és a Medicaid Innovációs Központ (CMMI) február 14-én bejelentette, hogy elindít egy 5 éves demonstrációs projektet, amely lehetővé teszi a mentőcsapatok számára, hogy a szolgáltatást igénybe vevő Medicare kedvezményezetteket átcsoportosítsák, és inkább egy orvosi rendelőbe vagy sürgős ellátási központba vigye őket mint egy sürgősségi osztályhoz (ED).

A tervek szerint 2020 januárjában kezdődik az önkéntes program, hogy az új Emergency Triage, Treat és Transport (ET3) modell biztonságosan csökkenti-e az ED-k szükségtelen használatát a díjfizetéses Medicare betegeknél. A CMMI, a Medicare és a Medicaid Services Központok (CMS) innovációs karja, a program résztvevőit arra ösztönzi, hogy más fizetőkkel, köztük az állami Medicaid programokkal együttműködjenek, hogy hasonló beavatkozásokat biztosítsanak a betegeknek a földrajzi területeken.

Jelenleg egy CMMI-tábla magyarázza, a Medicare csak akkor fizet a mentőszolgálatoktól, ha a Medicare-betegeket kórházakba, kritikus hozzáférési kórházakba, szakképzett ápolási intézményekbe vagy dializáló központokba szállítják. A legtöbb esetben az ED-re szállítják, még akkor is, ha az alacsonyabb fokú gondossági beállítás megfelelőbb lehet.

Az új modell szerint, amikor a sürgősségi orvosi szolgáltatások (EMS) szolgáltatók egy 911-es hívás után érkeznek a beteg lakóhelyére, a betegeket ED-re, orvosi rendelőre vagy sürgősségi ellátóközpontra oszthatják. Ha a beteg ragaszkodik a kórházba való utazáshoz, az EMS-csapatnak tiszteletben kell tartania a személy kívánságait. Megfelelő esetekben a pácienst egy EMS-szakember vagy egy telehealth konzultáció útján kezelheti in situ.

Annak érdekében, hogy a betegeket jól kezeljék, a program minőségi méréseket is tartalmaz. "Az ET3 modell a magas színvonalú ellátás biztosítását teszi lehetővé, mivel lehetővé teszi, hogy a mentőszolgálók és a szolgáltatók a kulcsfontosságú minőségi intézkedések elérése alapján a modell későbbi éveiben 5% -os fizetési kiigazítást kapjanak" – mondta az amerikai minisztérium sajtóközleménye. egészségügyi és humán szolgáltatások (HHS).

Az ET3 modell szerint 911 küldő szolgáltatás, függetlenül attól, hogy egy helyi önkormányzat vagy más szervezet üzemeltet-e, lehetőséget nyújt arra, hogy olyan kormányzati finanszírozású vonalakat hozzanak létre, ahol a modellt tesztelik. Amikor a Medicare kedvezményezettje 911-et hív, és egy olyan diszpécserendszerhez csatlakozik, amely egy orvosi triage-vonalat tartalmaz, az egyén átvizsgálja a triage-szolgáltatások jogosultságát, mielőtt kapcsolatba lépne a mentőszolgálattal.

Fokozatos megközelítés

Ezen a nyáron bizonyos régiókban a Medicare-be felvett mentő szállítók és szolgáltatók felkérést kapnak az ET3 modellben való részvételre. Ősszel, hogy az alacsony akut 911-es hívásokra a triage-vonalak bevezetésére kerül sor, a CMS „értesítést küld a finanszírozási lehetőségről” legfeljebb 40 kétéves együttműködési megállapodásra. Ez a finanszírozás a helyi önkormányzatoknak, kijelölt személyeiknek vagy más olyan szervezeteknek lesz elérhető, amelyek 911 szállítmányt működtetnek vagy jogosultak olyan területeken, ahol a mentő szállítók és szolgáltatók kiválasztásra kerültek.

A CMMI az ET3 modellben egy meghatározott számú régióban lép be. Az ügynökség legfeljebb három fordulóban folyósítja a mentőszolgálati kérelmeket, és legfeljebb két értesítést küld a kiszállítási szolgáltatások finanszírozási lehetőségeiről lépcsőzetes kezdő időpontokkal. Mivel a bemutató öt évre korlátozódik, csak az első fordulóban beiratkozó mentő- és kiszállítási szolgáltatások vehetnek részt a teljes időszakban.

A program előnyei

Az ET3 demonstráció célja, a CMMI azt állítja, hogy biztosítsák a személyközpontú ellátás biztosítását az egyes betegek igényei alapján, garantálják a szolgáltatások megfelelő kihasználását, és növeljék az EMS rendszer hatékonyságát, hogy a mentők és az EMS szakemberek könnyebben tudjanak válaszoljon és koncentráljon a nagyfokú ügyekre, például a szívrohamokra és a stroke-okra. ”

A Medicare kedvezményezettjei alacsonyabb összegű kifizetéseket kapnak, ha az ED-n kívüli gondozási környezetbe kerülnek, az ügynökség megjegyzi. Ezenkívül a modell lehetővé teszi a betegek számára, hogy elkerüljék a hosszú várakozási időt az ED-ben és a kórházi szerzett feltételeknek való kitettséget.

"Ez a modell új ösztönzőket fog létrehozni a sürgősségi szállításra és gondozásra, biztosítva, hogy a betegek megfelelő, megfelelő kezelést kapjanak bármilyen értelemben megfelelő környezetben" – mondta Alex Azar HHS titkár a sajtóközleményben.

A CMS Administrator Seema Verma megjegyezte: "Ez a modell segít abban, hogy a betegek számára a gondoskodást jobban odafigyeljük azáltal, hogy támogatjuk a megfelelőbb beállításokat, miközben a sürgősségi orvosi szolgálatok értékes időt és erőforrásokat takarítanak meg a súlyosabb esetekre való reagálás érdekében."

További hírek, csatlakozzon hozzánk Facebook és Twitter

Dió, mandula Segítség Hearts a 2. típusú cukorbetegségben


2019. február 19-én (HealthDay News) – Ha Önnek van 2-es típusú cukorbetegsége, és szívességét szeretne tenni, az új tanulmány azt javasolja, hogy hagyja, hogy a diéta kicsit mogyorós legyen.

A 2-es típusú cukorbetegek, akik öt vagy több adagot fogyasztottak hetente, mintegy 20 százalékkal csökkentek a szívbetegség esélyeire, szemben azokkal, akik kevesebbet fogyasztottak, mint egy hónap. A vizsgálatban az egyik uncia volt.

Úgy tűnik, hogy öt vagy több hetente adagolt diófélék is csökkenti a szívbetegségek vagy bármely más ok miatt bekövetkező korai halálozás kockázatát körülbelül egyharmaddal a 2. típusú cukorbetegeknél.

Azonban nem minden dió egyenlő. Úgy tűnt, hogy a fákon termesztett dió több szív-egészségügyi ellátást jelent, mint a föld alatti földimogyoró.

A diófélék közé tartozik a dió, mandula, kesudió, brazil dió, pisztácia, pekándió, makadámia, mogyoró és fenyőmag.

"Eredményeink arra utalnak, hogy a diófogyasztás, különösen a diófélék, előnyös a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében [heart disease and stroke] és a cukorbetegek körében a korai halálesetek ”- mondta Gang Liu tanulmányi szerző. A kutató munkatársa a táplálkozási osztálynak a Harvard T. Han Chan közegészségügyi iskolájában, Bostonban.

A tanulmányt az Egyesült Államok Egészségügyi Intézete finanszírozta.

Mi az, ami a diófélékről szól, ami miatt azok szív-egészségesek a cukorbetegek számára?

Liu elmondta, hogy úgy tűnik, hogy a dió segít a vércukor, a vérnyomás és a koleszterinszint szabályozásában. Úgy tűnik, hogy az étkezési dió is segít csillapítani a gyulladást és javítja a véredények egészségét.

A jelenlegi tanulmány a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő emberekre összpontosított, és Liu elmondta, hogy még nincs elég kutatás ahhoz, hogy megtudja, hogy a dió ugyanolyan előnyökkel jár-e az 1. típusú diabéteszben szenvedők számára.

Azonban amikor megkérdezték, hogy a cukorbetegek nem látják-e a szív előnyeit a diófélékből, azt mondta: "Megállapításaink és meglévő bizonyítékaink alapján azt mondanám, hogy a dió előnyös a cukorbetegségben szenvedőknek és azoknak."

Dr. Terrence Sacchi szívszakorvos egyetértett abban, hogy a dió hasznos lehet. "Ez a megfigyelési tanulmány több bizonyítékot szolgáltat arra, hogy bizonyos típusú diófélék talán valamilyen hatást gyakorolnak a cukorbetegségre és a szívbetegségekre," mondta Sacchi. New Yorkban a NewYork-Presbyterian Brooklyn Methodist Kórház kardiológiai vezetője.