Ígéretes korai eredmények az UM171-nél kibővített vezeték-vérátültetésből


NEW YORK (Reuters Health) – Az előzetes eredmények azt sugallják, hogy a hematopoietikus őssejt-transzplantáció (HSCT) UM171-vel kibővített köldökzsinór felhasználásával kivitelezhető és biztonságos hematológiai malignus betegek esetén.

A köldökzsinórvér transzplantációhoz való felhasználása az elmúlt évtizedben gyorsan csökkent, alacsony sejtdózisa miatt, amelyet késleltetett neutrofil-beültetés, graft-meghibásodás, transzplantációval kapcsolatos halálozás és magas költségek okoztak.

A köldökzsinór ex vivo hematopoietikus őssejt-expanziója megkerülheti a sejtdózis kérdését anélkül, hogy megváltoztatná annak potenciális daganatellenes hatását, alacsony a vírus átvitel kockázata és a krónikus graft-versus-host betegség (GVHD) alacsony előfordulási gyakorisága.

Egy preklinikai vizsgálatban az UM171 kismértékű molekula kiterjesztette a köldökzsinór vérképződésének őssejtjeit, ezáltal elősegítve a többvonalas emberi vérsejtek rekonstituálódását immunhiányos egerekben.

Dr. Sandra Cohen a maisonneuve-rosemont kórházból (kanadai montreali) és munkatársai az UM171-rel kibővített köldökzsinór-transzplantáció biztonságát és megvalósíthatóságát vizsgálták nyílt, 1-2 fázisú vizsgálatban 27 hematológiai rosszindulatú daganatos beteggel, akik nem megfelelő HLA-donorral rendelkezzen.

Csak egy köldökzsinór-egység nem felel meg a kibocsátási kritériumoknak a rossz expanzió miatt; a másik 26 egységet műszaki akadályok nélkül sikerült kibővíteni.

Az összes betegnél neutrofilek gyógyulása történt, a beültetés medián ideje 9,5 nap – 100 neutrofil / ul és 18 nap – 500 neutrofil / ul. A vérlemezkék gyógyulásának átlagos időtartama 42 nap volt, jelentették a kutatók a The Lancet Hematology, online november 5-i publikációját.

Az olvadás utáni CD34-pozitív sejtek minimális dózisa, amely, amikor megnövekedett, azonnal beültetett, 52 000 sejt / kg volt. A hét napos UM171 expanzió után a nettó CD34-pozitív sejtszám átlagos mediánja 28-szor magasabb volt, mint a kiolvadt köldökzsinór-sejt adag, és 35-szer nagyobb, mint a tenyészetbe helyezett sejtek száma.

Egyik betegnél sem alakult ki késői grafthiba.

Egy évvel a krónikus GVHD kumulatív incidenciája 17% volt, és egyetlen betegnél sem volt közepes vagy súlyos krónikus GVHD. A szisztémás immunszuppresszív kezelést a betegek 85% -ában abbahagyták.

A transzplantációval összefüggő halálozás egyéves gyakorisága 5%, a visszaesés 21% volt. Az általános túlélés 90% volt, a progressziómentes túlélés 74%, a GVHD-mentes és a visszaesés nélküli túlélés 64%, a krónikus GVHD-mentes visszaesés nélküli túlélés 74%.

"A tanulmány megállapításai rámutatnak az UM171 transzplantációk potenciális előnyeire a súlyos akut GVHD és a kezeléssel összefüggő mortalitás szempontjából, miközben megőrzik a kibővített köldökzsinór-átültetésekkel járó mérsékelt vagy súlyos krónikus GVHD és relapszus alacsony előfordulási gyakoriságát" – zárják le a kutatók. "Szükség van szűkített fázisú vizsgálatokra niche-indikációk (például magas kockázatú betegségek) és randomizált 3. fázisú vizsgálatok elvégzésére az UM171-vel kibővített köldökzsinór és az ellátás színvonalának megfelelő összehasonlítása érdekében."

"Ezen eredmények alapján egy randomizált vizsgálat hasznos lenne, ha összehasonlítanánk a kibővített köldökzsinórvér és az össze nem egyeztetett donorátültetés eredményeit, bár kihívásokkal teli megvalósítása" – írja Dr. Mary Eapen a milwaukee-i Wisconsini Orvosi Főiskolán, a Milwaukee-ban. egy kapcsolt szerkesztőség. "Szükség van továbbá a nem hagyományos eredmények, például a költségek (pl. A páciens zsebköltségei) és az egészséggel kapcsolatos életminőség értékelésére."

"A köldökzsinórvér-transzplantáció előnyei között szerepel az a képesség, hogy kiválasztják azokat a egységeket, amelyek HLA-egyezésűek vagy nem egyeznek meg a HLA-lokuszban a recipienssel; Az egység transzplantációja összehasonlítható az átültetés felnőttkori független vagy nem megfelelő rokon donortól való átültetésével, és az ilyen átültetés javítja az immunrendszer helyreállítását "- mondta.

Dr. Sofia Berglund a karolinska intézetből és a karolinska egyetemi kórházból a stockholmi Stockholmi Intézetből, aki a köldökzsinór-vérátültetés (UCBT) különféle aspektusait kutatta, e-mailben mondta a Reuters Healthnek: "Az itt közölt módszer érdekes, és folytatja a hagyományt. mivel az UCBT-ben megkíséreljük növelni az őssejtek számát és beültetési képességüket, hogy az UCBT alkalmazhatóságát a jelenleginél több betegre kiterjesszék. Mivel az UCBT számos vonzó tulajdonsággal rendelkezik, ideértve a súlyos GVHD alacsony kockázatát, ezt további megfontolásra érdemes .”

"Ez egy meglehetősen munkaigényes módszer, és GMP-besorolású laboratóriumot igényel, amely képes a kultúra elvégzésére" – mondta. "Nem tudom, mennyi lenne az UM171 klinikai besorolás költsége, de azt gondolom, hogy meglehetősen magas lesz. A bemutatott eredmények klinikai gyakorlatban való hasznosságát bizonyos mértékben korlátozza a költségek és a magasan specializált laboratóriumi munka. és egyre több olyan tanulmány közzététele, amely azt jelzi, hogy jó eredményeket lehet elérni a haplo-azonos SCT-vel. "

"Személy szerint szeretnék nagyobb tanulmányokat látni, mielőtt megváltoztatnám a szokásos gyakorlatot a mai naptól az alternatív donorültetvények vonatkozásában." – mondta Dr. Berglund. "Egy ideje nem dolgoztam a köldökzsinór-vér transzplantációval, mivel a svéd transzplantációs központok nagyrészt leállították az UCBT-k elvégzését a haplo-azonos felnőtt donorátültetés érdekében."

A tanulmánynak nem volt kereskedelmi finanszírozása. A 28 szerző közül kettő az ezzel a technológiával kapcsolatos szabadalom társszerzője, ők és három másik szerző az ExCellThera tisztségviselői és / vagy alkalmazottai, akiknek exkluzív engedélyük van az UM171 használatához hematopoietikus őssejtek terjeszkedéséhez. Három másik szerző különféle kapcsolatban áll az ExCellThera-val és jogdíjat kap az UM171 értékesítéséből.

Dr. Cohen nem válaszolt a megjegyzéskérelemre.

FORRÁS: https://bit.ly/2ObIWWW és https://bit.ly/32QSkoi A Lancet Hematology, online, 2019. november 5.



Ember, aki ihlette a jégvödör kihívást, meghal


2019. december 10. – meghalt az az ember, aki inspirálta az Ice Bucket Challenge-t, amely felhívta a figyelmet az ALS neurodegeneratív betegségre.

Peter Frates 34 éves volt. Halálát családja hétfőn megerősítette, jelentette az NBC News.

Frates-ben 2012-ben diagnosztizálták az ALS-t. Ő segített létrehozni a Ice Bucket Challenge-t, a szociális média szenzációt, amelyben az emberek megosztották videókat arról, hogy a vödör jeges vízbe merítik magukat, és adományokat kérnek az ALS Egyesület számára.

Az egyesület szerint a kihívás több mint 200 millió dollárt hozott világszerte, jelentette az NBC News.

Frates, a Boston College egykori kosárlabdázója, soha nem panaszkodott az ALS miatt, hanem családja szerint lehetőségnek tekintette.

"Természetesen született vezető és a legfontosabb csapattársa, Pete példaképként szolgált mindenki számára, különösen a fiatal sportolók számára, akik bátorságukkal és megrázkódtathatatlan pozitív szellemével várták őt hátrányok ellen" – mondta családja nyilatkozatában. "Ő nemes harcos volt, aki mindannyian arra ösztönözte minket, hogy tehetségeinket és erősségeinket mások szolgálatában használjuk fel."

Több mint 17 millió ember vett részt az Ice Bucket Challenge-ben, amelynek eredményeként 2,5 millió adományozó volt az ALS okaiért, mondta Brian Frederick, az ALS Egyesület kommunikációs alelnöke az NBC News-nak.

WebMD hírek a HealthDay-től


Szerzői jog © 2013-2018 HealthDay. Minden jog fenntartva.



Egészségügyi tipp: A hidratálás fontossága


Legfrissebb táplálkozási, étel- és receptekhírek

(HealthDay News) – Noha a testmozgás és a megfelelő étrend elengedhetetlen a jó egészség fenntartásához, a test alapvető vízigényét gyakran figyelmen kívül hagyják.

Ha nem elég vizet iszik, veszélyes lehet, és számos negatív hatással lehet – mondta a Texas Health and Human Services.

A szervezet megfelelő működéséhez hidratálni kell. A légzés, a keringés, a testhőmérséklet-szabályozás és az érzékek elegendő vizet támasztanak alá. A kiszáradás befolyásolhatja a hangulatát is, csínyessé, fáradttá vagy ingerlékenyé válhat. Valójában, amikor éhesnek érzi magát, a test valójában vizet vágyik, mondja az iskola.

MedicalNews
Szerzői jog © 2019 HealthDay. Minden jog fenntartva.





KÉRDÉS

Melyik azon kevés ital közül az egyiket tekinthető szuperételnek?
Lásd: Válasz



Magas a PTSD-pestis pszichiátriai kórház személyzetének aránya


Az új kutatások azt mutatják, hogy a pszichiátriai kórházak személyzete gyakran ki van téve erőszaknak és fizikai fenyegetéseknek, amelyek gyakran a poszttraumás stressz rendellenesség (PTSD) tüneteihez vezetnek.

A felnőtt pszichiátriai egységekben dolgozó klinikai személyzet keresztmetszeti felmérésében 16% -uk találkozott vagy meghaladta a PTSD-tünetek önbevallásának mért értékét.

A munkahelyi mentálhigiénés szolgáltatók körében a traumák és károsodások mértéke "vonatkozik" – mondta N. Zoe Hilton, PhD, CPsych, a Waypoint Kutatóintézet vezető kutatója és a kanadai Toronto Egyetem pszichiátriai egyetemi docens. Medscape Medical News.

A tanulmányt december 4-én közzétették a folyóiratban Pszichiátriai szolgáltatások.

A PTSD megelőzési stratégiáinak szükségessége

A vizsgálók 761 alkalmazottat (69% -át nőket) vizsgáltak meg Kanadában három pszichiátriai kórházban. Az ápolás volt a leggyakoribb tudományág (57%), majd az rokon egészség (27%). A minta kétharmada több mint öt éves mentálhigiénés tapasztalattal rendelkezik.

Szinte az összes alkalmazott (96%) jelentett legalább egy kritikus esemény közvetlen vagy közvetett expozícióját – ideértve a fizikai fenyegetést, támadást vagy halált is -, amely traumatikus eseményt jelenthet. Kétharmada (67%) jelentette legalább egy ilyen esemény közvetlen expozícióját.

Ezenkívül a személyzet 86% -a számolt be legalább egy krónikus stresszornak, leggyakrabban verbális visszaélésnek, állandó sikoltozásnak vagy a gondozás fizikai ellenállásának.

A megkérdezettek összesen 16% -a teljesítette a PTSD szűrési küszöbértéket, amely legalább 33 volt a PTSD-ellenőrző listán (PCL-5) (PCL-5), majdnem fele (49%) azt állította, hogy már több mint egy hónapja zavarja a PTSD tünetei. .

A PTSD tüneteit statisztikailag és függetlenül magyarázták mind a kritikus eseményeknek való kitettség, mind a krónikus stresszorok. "Ez egy másik megállapítás kérdése" – mondta Hilton -, mivel bár a munkahelyek sok mindent megtehetnek annak érdekében, hogy csökkentsék a személyzet kritikus eseményeknek való kitettségét, ez azt is jelenti, hogy a munkahelyi beavatkozásoknak a stressz több forrásának kumulatív hatásaival kell foglalkozniuk. "

"Eredményeink empirikus alapot nyújtanak a pszichiátriai körülmények között működő mentálhigiénés programok létrehozásához, amelyek az alapvető wellness tevékenységek mellett a PTSD kiértékelését és kezelését is biztosítják" – írják a kutatók.

"Fontos szem előtt tartani, hogy az ellenálló képesség nem csak az egyéni erőn alapul, és az, hogy az egyének mit tehetnek magukért" – mondta Hilton Medscape Medical News. "Arról szól, hogy milyen erőforrásokkal rendelkezünk magánszemélyekként és közösségekként, és hogy hogyan navigáljuk a rendelkezésre álló erőforrásokat és tárgyalunk azokról az erőforrásokról, amelyek mentális egészségünk védelmére és optimalizálására szükségesek."

"A munkahelyi wellness programok fontosak, de a munkahelyeknek kifejezetten a PTSD megelőzéséhez és a PTSD kialakulását okozó munkavállalók támogatásához és kezeléséhez szükséges szolgáltatásokra is szükségük van" – tette hozzá.

Magas szintű erőszak

Kommentáljuk a Medscape Medical NewsC. Vaile Wright, PhD, az Amerikai Pszichológiai Társaság kutatási és speciális projektjeinek igazgatója szerint az eredmények nem meglepőek.

"A fekvőbeteg-pszichiátriai kórházakban magas az erőszak, és a vonalbeli személyzet nagyobb valószínűséggel tapasztalja meg az erőszakot, és mint ilyen, nagyobb valószínűséggel élheti meg az erőszak negatív következményeit, legyen az PTSD, depresszió vagy más krónikus egészségügyi problémák.

"Természetesen a pszichológiai képzésen belül megbeszélések és képzések zajlanak a biztonságról és arról, hogy miként lehetne megvédeni magad, kibontani a konfliktusokat, létrehozni biztonságos tereket és megőrizni saját biztonságát" – mondta Wright.

"A szervezeteknek átfogó tervekkel kell rendelkezniük az erőszak csökkentésére és az ilyen helyzetek kezelésére, amikor azok bekövetkeznek" – hangsúlyozta Wright. "Ez magában foglalja azon terveket, hogy segítsenek a betegeknek érzelmeik szabályozásában, és csökkenjen az eszkaláció, amikor dolgoznak."

th e tanulmány a WorkSafeBC a munkahelyi innováció programja, az Ontario Munkaügyi Minisztériuma pedig a Munkahelyi kutatás programja révén támogatta. A Hilton, a tanulmánytársak és a Wright nem hoztak nyilvánosságra vonatkozó pénzügyi kapcsolatokat.

Psychiatr Serv. Interneten közzétett, 2019. december 4-én. Absztrakt

További Medscape Psychiatry hírekhez csatlakozzon hozzánk a Facebookon és Twitter



Friss salátakészlet az E. coli félelmeinek


2019. december 10. – Nyolc ember beteg és hármat kórházba szállítottak egy esetlegesen megsértett Fresh Express salátakészlet evése után E. coli, mondja az FDA.

Az FDA, a CDC, az állami egészségügyi hatóságok és a kanadai tisztviselők vizsgálatot folytattak E. coli betegség kitörése, és a kutatások azt mutatják, hogy a Fresh Express márkanév Napraforgó ropogós apróra vágott salátakészletek valószínű forrása.

Az ügynökségek figyelmeztetik a fogyasztókat, hogy ne egyenek a napraforgó ropogós salátakészletet, amelynek UPC-száma 0 71279 30906 4, a „Z” betűvel kezdődő tételszám és a lejárati idő 2019. december 7-ig.

A betegségek három államból származnak: Minnesota, Észak-Dakota és Wisconsin.

Ez a különleges törzs E.coli 0157: A H7 különbözik a nagyobbitól E.coli kitörés a salinas-i (CA) régióban termelt romaine saláta kapcsán.

Lehetséges, hogy a salátakészletek, amelyeket betegnek evett, Salinas körzetéből származó romaint tartalmaztak, de a szövetségi tisztviselők szerint ez egy másik növekvő régióból származhatott. A vizsgálat még nem jelölte meg a készletek egyik összetevőjét a járvány valószínű tetteseként.

Bizonyos típusú fertőzött élelmiszerek vagy vizek fogyasztása vagy fogyasztása E. coli enyhe vagy súlyos betegséget okozhat az emésztőrendszerben. Néhány típusú patogén (betegséget okozó) E. coli, például a Shiga-toxint termelő E. coli (STEC) életveszélyes lehet. E. coli 0157: A H7 néha súlyos tüneteket, például véres hasmenést vagy hányást is okozhat. Azonnal keresse fel orvosát, ha ezek a tünetek jelentkeznek.

Fertőzött emberek E. coli általában a tüneteket észleli, néhány nappal az étel szennyeződése után, akár 9 nappal később is. Általában a tünetek között szerepelnek súlyos hasi görcsök, hasmenés, láz, hányinger és / vagy hányás.

források

FDA.gov: “Az E. coli O157: H7 kitörés vizsgálata a salátakeverékhez kapcsolódóan, 2019. november”.


© 2019 WebMD, LLC. Minden jog fenntartva.



Szívroham tünetei nőkben


(HealthDay News) – Az Egyesült Államokban 40 másodpercenként valaki szívrohamot szenved. A nők és a férfiak különböző tünetei lehetnek, ezért fontos, hogy ismerjük a szívroham jellemzőit minden nemnél.

Az AHA említi ezeket a szívroham-tüneteket a nők számára:

  • Kellemetlen nyomás vagy fájdalom a mellkas közepén.
  • Mellkasi kellemetlenség, amely néhány percig tart, vagy eltűnik, és visszatér.
  • Fájdalom vagy kellemetlen érzés a karokban, hátban, nyakban, állkapocsban vagy gyomorban.
  • Légszomj.
  • Hideg verejték, hányinger vagy fejfájás.

Ha ezeknek a tüneteknek valamelyike ​​fennáll, hívja a 911-et, és azonnal forduljon orvoshoz.

MedicalNews
Szerzői jog © 2019 HealthDay. Minden jog fenntartva.





SLIDESHOW

Szívbetegség: szívroham okai
Lásd: Diavetítés



Új hármas, új ellátási színvonal a visszaesett mielómában?


ORLANDO, Florida – Új triplett terápia, amely karfilzomibot (Kyprolis, Amgen), dexametazon és daratumumab (Darzalex, Amgen), más néven KdD, a gondozás új szintjévé kell válnia a relapszusos vagy refrakter multiplex myelomában (RRMM) szenvedő betegek kezelésében – állítják a CANDOR 3. fázisban beszámoló kutatók.

A vizsgálatot az Amgen szponzorálta, amely szerint a tanulmány eredményei alapján készül a szabályozási beadványok benyújtása. Jelenleg a daratumumabot relapszusos / refrakteris multiplex mielómában történő monoterápiában történő alkalmazásra engedélyezték, dexamethasonnal, dexamethasonnal és lenalidomiddal kombinálva.

A vizsgálat eredményeiről itt, az Amerikai Hematológiai Társaság (ASH) 2019-ben jelentettek egy késő szakadékot.

Megállapítják, hogy a daratumumab, carfilzomib és dexamethasone triplett terápia "jelentősen jobb" progressziómentes túlélést eredményezett a carfilzomib és a dexamethasone dublettjéhez képest (a medián nem érte el a 15,4 hónapot).

"A KdD-vel történő kezelés jelentős progressziómentes túlélési előnyt eredményezett a Kd-hez képest, 37% -kal csökkent a progresszió vagy halál kockázata" – mondta Saad Z. Usmani, MD, MBBS vezető szerző, az Atrium Health, Charlotte, észak Carolina. "A KdD-vel kezelt betegek szintén mélyebb válaszokat értek el, mint a Kd-vel kezelt betegek, és közel 12-szer magasabb MRD-negatív teljes válaszarányt mutattak a 12 hónapos kezelés során, mint a Kd-vel kezelt betegek."

Ezen eredmények alapján az ilyen szerekkel végzett triplett terápiát újszerű, hatékony és elfogadható immunmodulátor-mentes kezelési lehetőségnek kell tekinteni a relapszusos vagy refrakteris multiplex mielóma kezelésére – hangsúlyozta Usmani.

Az összes világ legjobbja

Megközelítette: Medscape Medical News független hozzászólás céljából Joshua Richter, MD, a Mt. A New York-i Sinai, azt mondta, hogy a triplett terápia ebben a tárgyalásban a "legjobb az összes világból, amelyet egyetlen rendbe csomagoltak.

"Az egyik dolog, amely ebben kiemelkedik, az, hogy függetlenül attól, hogy a betegek transzplantációs támogatásra jogosultak-e, a legtöbb beteg előzetes helyzetben lenalidomidot kap, és a progresszióig továbbra is rajta marad" – mondta. "Az elmúlt néhány évben olyan triplett terápiás kísérleteket láthattunk, amelyek valójában nem engedték meg, hogy a betegek lenalidomid-kezelésre képesek legyenek, ezért nehéz ezeket a vizsgálatokat extrapolálni, mivel nem igazán követi a gyakorlatunk módját."

Ezek az eredmények azt mutatják, hogy az agresszív relapszusban szenvedő betegek számára "egy parenterális kezelési rend van, amelyet egy pillanat alatt értesíthetünk. Ez azokra az emberekre alkalmazható, akiknek a lenalidomid-kezelése megálló, nagyon hatékony és jól tolerálható" – magyarázta Richter. . "Tehát bizonyos értelemben a gyakorlat megváltoztatása – ez egy másik lehetőség, de ez a betegség annyira heterogén, hogy egy másik lehetőség lenyűgöző teljesítmény."

Az általános túlélést egyik csoport sem érte el, tehát egyelőre nem ismeretes, hogy a triplett terápia elősegíti-e a túlélést. De ez a "mai myeloma kezelés előnye" – mondta. "A vizsgálati kontrollok nagyon hatékonyak, tehát sokkal hosszabb nyomon követésre van szükségünk annak ellenőrzéséhez, hogy javul-e az általános túlélés."

Superior a kettős terápiánál

A CANDOR vizsgálat véletlenszerűen 466 RRMM-es beteget osztott ki KdD-re (n = 312) vagy a karfilzomib és a dexametazon együttes dubletésére (Kd, n = 154) 102 globális helyszínen. Az összes beteg mérhető betegségben szenvedett, és korábban egy-három terápiás kezelést kaptak, amelyekre részleges vagy jobb reakciót mutattak ki. A betegek egyharmada lenalidomid-kezelésre nem reagált, 42,3% és 90,3% -uk korábban lenalidomid- és bortezomib-tartalmú kezelést kapott.

Mindkét kohorsz karfilzomibot (K) kapott 30 perces intravénás infúzióban az egyes 28 napos ciklusok 1., 2., 8., 9., 15. és 16. napján (20 mg / m2 az 1. és 2. napon az 1. ciklus alatt és 56 mg / m2 ezután). A daratumumabot (8 mg / kg) az 1. ciklus 1. és 2. napján, hetente egyszer 16 mg / kg adagban adták az első két ciklus fennmaradó adagjaként, majd kéthetente négy ciklusonként (3–6. Ciklus), és ezt követően négyhetente. Valamennyi beteg heti 40 mg dexamethasont kapott orálisan vagy intravénásán (20 mg 75 évesnél idősebb betegeknél).

A KdD csoport esetében 16,9 hónapos, a Kd csoport esetében 16,3 hónapos, 16,3 hónapos medián nyomon követéskor az elsődleges végpont teljesült. A KdD kar esetében a progressziómentes túlélést nem sikerült elérni; a Kd-csoport esetében a progressziómentes túlélés medián 15,8 hónap volt (veszélyarány (HR), 0,63; P = .0014). A KdD-kar előnyeit az előre meghatározott alcsoportokban figyelték meg.

Érdemes megjegyezni, hogy a KdD csoportban a lenalidomiddal kezelt betegek között nem sikerült elérni a medián progressziómentes túlélést; a Kd csoportban 12,1 hónap volt (HR, 0,52). A lenalidomid kezelésére hajlamos betegek körében szintén nem sikerült elérni (szemben a Kd értékkel 11,1 hónap) (HR, 0,45).

Az első válasz medián ideje mindkét karban 1 hónap volt. Az általános válaszarány a KdD-t kedveli (84,3% vs 74,7%; P = .0040). A teljes válasz aránya, vagy annál jobb, 28,5% vs 10,4% volt. Ezen túlmenően, az MRD-negatív teljes válaszarány 12 hónap után 12,5% volt a KdD-nél, szemben a 1,3% -kal a Kd-nál (P <.0001).

A 17 hónapos medián nyomon követés során az általános túlélést egyik csoport sem érte el (HR, 0,75; P = .08). A kezelés medián időtartama hosszabb volt a KdD-karban, mint a Kd-csoportban (70,1 vs. 40,3 hét).

Nagyobb toxicitás

A 3. vagy annál magasabb szintű nemkívánatos események előfordulása nagyobb volt a hármas csoportban (82,1% vs 73,9%), csakúgy, mint a súlyos események (56,2% vs 45,8%). A kezelés abbahagyásának mértéke a toxicitás miatt mindkét karban hasonló volt (KdD, 22,4%; Kd, 24,8%). Öt kezeléssel összefüggő halálesetet jelentettek; mindegyik a KdD-karban fordult elő (tüdőgyulladás, szepszis, szeptikus sokk, acinetobacter fertőzés és kardio-légzőszervi leállás (mindegyik n = 1)).

Usmani megjegyezte, hogy a 3. vagy annál magasabb fokozatú szívelégtelenség aránya 3,9%, szemben a 8,5% -kal. A carfilzomib-kezelés abbahagyását eredményező szívelégtelenség aránya 3,9% volt, szemben a 4,6% -kal. "Meglepő volt, és nem vagyunk biztosak benne, hogy ez történt, de megvizsgáljuk a komorbiditási profilokat" – mondta.

Kommentálva ezt a magasabb toxicitást a hármasával, Richter azt mondta, hogy ha a kezelést megfelelő módon végzik, "rendkívül kezelhető, és ezt a fajta terápiát szinte bárkinek meg lehet adni".

Egy másik szakértő egyetértett abban, hogy a tűzálló körülmények között a triplett terápia jobb, és ebben a kezelési rendben a toxicitás kezelhető volt.

"Túl korai megmutatni az általános túlélés előnyeit, de ezt a triplett terápiát könnyű megadni és jól tolerálhatjuk" – kommentálta Robert Rifkin, MD, FACP, a McKesson biológiai hasonlóságainak orvosi igazgatója, a hematológiai kutatások és a mielóma betegség vezetője. az USA Onkológiai Hálózata és hematológus a Sziklás-hegyi Rákközpontokban, Denver, Colorado.

Rifkin nem gondolja, hogy ezek az új adatok szükségszerűen megváltoznak a gyakorlatban, de ez a hármas kínál még egy lehetőséget a betegek számára. "Ez egy fontos lehetőség azoknak a betegeknek, akiknél a lenalidomid kezelése sikertelen" – mondta. "Ez is könnyebb lehetőség lesz a betegek számára, ha rendelkezésre áll a szubkután daratumumab, és a karfilzomib adagolási ütemterve is javult."

Usmani és a társszerzők számos pénzügyi kapcsolatot tártak fel az iparral, amint azt az elvégzetben megjegyezzük. Richter részt vett a Celgene és a Janssen hangszóróirodáiban és a tanácsadó testületekben, vagy konzultált a Celgene-vel, Janssen-kel, Karyopharm-szal, Oncopeptides-kel, Adaptive Biotechnologies-kel és Antengene-vel. Rifkin nem hozott nyilvánosságra vonatkozó pénzügyi kapcsolatokat.

Amerikai Hematológiai Társaság (ASH) 2019: Absztrakt LBA 6. Bemutatják 2019. december 10-én.

Kövesse a Medscape-t a Facebookon, Twitter, Instagram és a YouTube



Senki sem magyarázza a vapingral kapcsolatos tüdősérüléseket


2019. december 9. – A CDC nem talált egyetlen THC-tartalmú termékmárkát felelősnek az e-cigaretta, vagy az e-cigaretta használatával járó tüdő-sérülések kiváltásáért.

Összességében 152 különféle THC-tartalmú termékmárkát jelentettek EVALI-ban szenvedő betegek (e-cigaretta, vagy vaping, a termék használatával járó tüdőkárosodás), a CDC által pénteken közzétett első nemzeti adatok szerint. A Dank Vapes, az ismeretlen eredetű, nagymértékben hamisított THC-tartalmú termékek osztálya, amelyet gyakran tüntettek fel a járvány okaként, a leggyakrabban jelentett termék országszerte.

A CDC jelentése szerint ez év december 3-án 2291 beteget kezeltek kórházba, mind az 50 államban, a Puerto Rico Columbia kerületében és az Egyesült Államok Virgin-szigetein. Az összes bejelentett eset halálozási aránya 2%, 48 halálesetet jelentettek.

Míg a Dank Vapes volt a leggyakrabban jelentett termék országszerte, sok más márkát összekapcsolták a kitöréssel. A márkák az ország régiói szerint is változtak.

  • A Dank Vapes-ról leggyakrabban az északkeleti és déli betegek számoltak be.
  • A TKO és a Smart Cart márkákat a nyugati betegek idézték.
  • A Rove-t gyakrabban jelentették a középnyugaton.

Az új információk azt sugallják, hogy az EVALI THC-tartalmú termékekkel van kapcsolatban, de nem egyetlen termékmárkával – mondja a CDC. De továbbra is azt tanácsolja az embereknek, hogy kerüljék el nem csak a THC-tartalmú termékeket, hanem az összes e-cigaretta vagy vaping terméket.

További információ az új CDC elemzésről

Az új jelentés elkészítéséhez a tisztviselők áttekintették a vaping miatt betegségben szenvedő betegek interjúját vagy orvosi nyilvántartásaikat, hogy további információkat gyűjtsenek. Megtalálták:

  • A betegek medián életkora 24 év, de 13 és 77 között van, azaz az esetek fele a 13 és 24 év közötti emberek között található.
  • A betegek 67% -a férfi.
  • A betegek 75% -a nem spanyol fehér, 16% -a spanyol.
  • A halálesetek 17 és 75 év közöttiek, de a medián életkor 52 év, azaz a halott betegek fele 52 és 75 év között volt.
  • A THC-tartalmú termékek alkalmazásáról a betegek 80% -a számolt be.

A statisztikák azt mutatják, hogy a járvány csökkenhet. A kórházi ápolások legmagasabb száma óta, a szeptember 15. héten, az esetek folyamatosan csökkentek. De továbbra is jelentettek új eseteket.

Ha az emberek e-cigarettákat használnak a cigaretta dohányzásának abbahagyására, a CDC azt tanácsolja nekik, hogy az FDA által jóváhagyott dohányzás abbahagyására szolgáló termékeket használják, ahelyett, hogy visszatérnének a szokásos cigarettákhoz. Az FDA jóváhagyta a vényköteles nikotinpótló terápiát, valamint a bupropion (Zyban) és a vareniclin (Chantix) vényköteles gyógyszereit. Választható nikotinpótló terápia, például bőrfoltok, rágógumik és pasztillák is rendelkezésre állnak.

források

Morbiditási és mortalitási heti jelentés: 2019. december 6.

CDC: Az elektronikus cigaretta vagy a vaping használatával járó tüdőkárosodás kitörése: 2019. december 6.

FDA: szeretne leszokni a dohányzásról? Az FDA által jóváhagyott termékek segíthetnek. 2017. december 12.


© 2019 WebMD, LLC. Minden jog fenntartva.



Sportolás Lehet, hogy élesebbé teheti hallását


Hírek: Sportolással élesítheti hallását

2019. december 9., hétfő (HealthDay News) – A sportolás javíthatja az agy képességét a hangok feldolgozására. Ez a felfedezés új gyógymódokhoz vezethet a hallással küzdő emberek számára – jelentetik a kutatók.

"Senki sem vitatja azt a tényt, hogy a sport jobb fizikai erőnléthez vezet, de nem mindig gondolkodunk az agyi fitneszre és a sportra" – mondta Nina Kraus a tanulmány vezető írója. Kommunikációs tudományok és neurobiológia professzora az északnyugati egyetemen (Evanston, Ill.).

"Azt mondjuk, hogy a sportolás hangolhatja az agyat az érzékszervi környezet jobb megértése érdekében" – tette hozzá Kraus, az egyetem Auditory Idegtudományi Laboratóriumának igazgatója.

A vizsgálatban 495 női és férfi északnyugati hallgatósportőr, valamint 493 kontroll- és életkor-nemű nem-sportoló vett részt.

A résztvevők agyi aktivitását figyelték, miközben fülhallgatókat viseltek, amelyek beszédhangokat adtak. A sportosok jobban alkalmazkodtak, mint a kontrollcsoportban, hogy hangolják el a háttérzajt a beszédhangok jobb feldolgozása érdekében, a tanulmány 9. decemberében közzétett tanulmány szerint Sport-egészségügy.

Ez a készség hasznos lehet a sportolók számára, amikor megpróbálják hallani egy csapattársat vagy edzőt, aki egy játék során felhívja őket.

Kraus azzal egyenértékű volt, hogy DJ-t hallgatott a rádión.

"Gondolj az agy háttérbeli elektromos zajára, mint a rádión statikus" – mondta Kraus az egyetemi sajtóközleményben. "Kétféleképpen hallhatjuk jobban a DJ-t: minimalizáljuk a statikus képet vagy fokozzuk a DJ hangját. Megállapítottuk, hogy az atléta minimalizálja a háttér statikus helyzetét, hogy jobban hallja a DJ-t."

Hozzátette: "Úgy tűnik, hogy egy komoly elkötelezettség a testmozgás mellett, amely egy csendesebb idegrendszerrel jár. És ha egészségesebb idegrendszerrel rendelkezik, akkor jobban megbirkózhat a sérülésekkel vagy más egészségügyi problémákkal."

Az eredmények sport-alapú terápiát eredményezhetnek azok számára, akik küzdenek a hallás-feldolgozással.

– Robert Preidt

MedicalNews
Szerzői jog © 2019 HealthDay. Minden jog fenntartva.





KÉRDÉS

Mi a hallásvesztés?
Lásd: Válasz

Irodalom

SOURCE: Northwestern University, sajtóközlemény, 2019. december 9.

A sugárkárosodás figyelése intervenciós eljárások után


Az intervenciós eljárások az intervenciós szakembereket és a közeli alkalmazottakat nagy sugárterhelésnek tehetik ki, és ez sugárzáshoz kapcsolódó lencsék átlátszatlanságához vezethet – mondta Madan Rehani, PhD, a bostoni Massachusetts Általános Kórház sugárvédelmi védelmének globális kutatási igazgatója.

Ez eltér a klinikai gyakorlatban megfigyelt tipikus fedettségtől, magyarázta, mivel ezek általában a lencse hátsó részén alakulnak ki, míg a lencsék általánosabb átlátszatlanságai, például az életkorral összefüggésben, a lencse elülső vagy magterületét részesítik előnyben. .

"Sokszor a szemész ellenőrzi a szemet, és előfordulhat, hogy nem is nézi a kapszula hátulsó részét, mert gyakran hozzászoktak az elülső és a mag részéhez." – mondta Rehani Medscape Medical News.

Tanulmányok kimutatták, hogy az intervencionisták és a támogató személyzet fokozottan ki vannak téve a lencse fedettségének kockázatának. Például egy 2010. évi tanulmány megállapította, hogy az argentin Buenos Aires-ben működő 56 intervenciós kardiológus közül 29-nél (52%) volt lencséi fedettsége, míg a 22 egészséges kontrolltól csak 2-nél (9%) volt lencse fedettsége, ami 5,7-re (95% -os konfidencia) jelent intervallum (CI), 1,5 – 22) a lencsék átlátszatlanságának relatív kockázata az intervenciós kardiológusok számára.

A tanulmány azt is kimutatta, hogy a beavatkozási eljárásokban részt vevő 11 ápoló közül 5-nél (45%) lencsék fedetlensége, ami ápolónők relatív kockázata 5,0 (95% CI, 1,2 – 21).

Hasonló megállapításokat jelentettek a 2012-es és a 2013-as tanulmányokban is, amelyek mindegyike az intervenciós kardiológusokból és az Egyesült Államokon kívüli támogató személyzetből állt.

A bizonyítékok azt is sugallják, hogy a lencsék átlátszatlansága, amelyben a látás nincs befolyással, az idő múlásával romlik, végül áttérelve szürkehályogig. "Fogalmam sincs", hogy ez az átmenet 1, 10 vagy 15 évig tart – mondta Rehani.

A jó hír az, hogy a sugárzás által kiváltott szürkehályog "100% -ban megelőzhető" azáltal, hogy az eljárás során megfelelő védőeszközöket, például ólomüveget használnak.

Rehani a három beszélgetés egyikét tartotta az észak-amerikai radiológiai társaság (RSNA) 2019. évi éves ülésén, amelynek címe: "A betegek és a személyzet biztonságosabbá tétele az intervenciós eljárásokban" címmel, Chicagóban.

Egy másik, kevésbé egyértelmű kérdés az, hogy az intervencionisták és a személyzet fokozottabb-e a rákos megbetegedés kockázatának.

A rákkockázat nem világos

Egy 2017-es nagy, 45 634 orvosból álló, korszerű tanulmány szerint, amelyek fluoroszkópiával vezérelt intervenciós eljárásokat végeznek, a rákos halálesetek száma és más okok nem növekedtek ezen orvosoknál a pszichiáterekkel összehasonlítva. Rehani szerint a tanulmány alapján az intervenciós kezelőknek "nem szabad félniük" a rák nagyobb kockázatától.

Az orvos, Paula Novelli, az intervenciós radiológus és a Pittsburgh-i Egyetem radiológus docense azonban nem volt teljesen meggyőződve. Novelli kifejtette, hogy a 90 957 radiológiai technológiával foglalkozó 2016. évi prospektív kohorsz-tanulmány több mint kétszeresére növekedett az agydaganatos megbetegedések arányában (kockázati arány (HR), 2,55; 95% CI, 1,48 – 4,40), valamint kismértékű, de statisztikailag szignifikáns növekedést mutatott a mind a melanoma (HR, 1,30; 95% CI, 1,05 – 1,61), mind az emlőrák (HR, 1,16; 95% CI, 1,02 – 1,32) előfordulási gyakorisága ebben a populációban.

"Alsó sor, az alacsony szintű sugárterhelésnek kitett foglalkozási körök széles körű prospektív vizsgálata szükséges" – mondta Novelli Medscape Medical News.

A beavatkozók és a támogató személyzet mellett a betegek sugárterhelésnek vannak kitéve az eljárás során.

A betegek számára a kockázat a sugárzás károsodása lehet a bőrön, de ahogyan a bemutató előadója, Stephen Balter, PhD, a New York City Columbia University klinikai radiológia professzora Medscape Medical News, az ilyen típusú sérülések csak egyike a "nagyon kicsi kockázatoknak", az eljárásokkal járó többi kockázathoz képest. Noha a pontos előfordulási gyakoriság nem ismert, a súlyos sugárterhelés előfordulásának arányát becslések szerint 1 000 000-től 100 000-ig kell végrehajtani.

A valódi aggodalom az, hogy egy orvos, például a bőrgyógyász, nem ismeri fel a bőrhatást sugárterhelésként, és úgy dönt, hogy puncs-biopsziát készít. Ha a sérülés mély, akkor a biopszia traktus nem gyógyul, és fertőzéshez vezethet – magyarázta Balter.

A betegek követése a bőr sérülése miatt

Az Egyesült Államokban a vegyes bizottság elismerte ezt a kockázatot, és tavaly januárban új követelményeket bocsátott ki a fluoroszkópiás szolgáltatásokat nyújtó szervezetek számára.

A 2019-es ajánlás előtt a szervezeteknek csak a sugárterhelés adatait kellett összegyűjteniük. "Most már követned kell a beteget" – mondta Shelia Regan, MD, a Richterben a Virginia Nemzetközösségi Egészségügyi Rendszer Klinikai Sugárbiztonsági Irodájának bemutatója.

"Sokan csak most kezdik ezt, de öt éve csináljuk" – mondta Medscape Medical News.

A Regan valós idejű riasztásokat kap azokról a betegekről, akik 5000 mg-nál nagyobb sugárterhelést kapnak, és áttekinti az előző 6 hónap expozíciós előzményeit. Ha a beteg egy milligramm fölött 5000 milligrammot kapott, akkor kiszámítják a bőr maximális dózisát.

Ha a bőr maximális adagja meghaladja az 5000 milligraszt, a Regan 6 hónapig követi a beteget. Ebben az időszakban négyszer hív, és elmagyarázza a betegnek, mit kell keresni a bőrhatások szempontjából. Elmondta, hogy a cél az, hogy proaktív legyen, és a potenciális sérüléseket már a nagyon korai szakaszban megkapja.

"Ez a legjobb cselekedetet tenni" – mondta.

Észak-Amerika Radiológiai Társaságának (RSNA) 2019. évi gyűlése: Összegzés RC123B. Bemutatva 2019. december 1-jén.

Kövesse a Medscape-t a Facebookon, Twitter, Instagram és a YouTube