Az AFM „Season” elindítása 11 esetben történik, a CDC sürgeti a dokumentumokat, hogy vigyázzanak, jelentést készítsenek korán


Megan Brooks
2019. július 9.

Az akut flaccid myelitis (AFM) tipikusan a nyár végén és a korai ősszel "szezonban" jön létre, de a szövetségi egészségügyi tisztviselők már figyelmeztetnek a klinikusokat arra, hogy magas riasztást mutassanak a megbénító rendellenességre, amely eddig 11 fiatal gyermeket szenvedett.

"Arra buzdítom az orvosokat, hogy keressenek tüneteket és jelentenek gyanús eseteket, hogy felgyorsítsuk a súlyos betegség kezelésére irányuló erőfeszítéseinket" – nyilatkozta Robert Redfield, a CDC igazgatója.

"Az AFM tünetekkel rendelkező betegek korai felismerésében segítséget kérünk, azonnali vizsgálati minták gyűjtését, valamint az AFM-esetek gyanúját az egészségügyi osztályoknak azonnali jelentéstételre" – mondta a CDC főigazgató-helyettes, Anne Schuchat, MD.

Felismerve az AFM-et, a CDC elismeri. Az állapot ritka, és jelenleg nincs diagnosztikai laboratóriumi vizsgálat. Az állapot fő oka továbbra is megfoghatatlan. Az esetek többségében az AFM betegek egyébként egészséges, kisgyermekek, akik enyhe légzőszervi betegségben vagy a vírusfertőzésnek megfelelő lázban szenvednek. Ezután kidolgozzák az AFM-et.

A CDC 2014-ben kezdte nyomon követni az AFM-et, amikor először 120 esetet érintett. Egy másik kitörés, amely 149 esetben fordult elő, két évvel később, 2016-ban történt. A járvány kitörése ismét 2 évvel később, 2018-ban történt. Ez a járvány, amely 41 országban 233 esetet érintett, eddig a legnagyobb. 2019-ben nyolc államban 11 megerősített esetről számoltak be; 57 eset vizsgálata alatt áll.

Az AFM eddig szezonális és kétévenkénti mintázatot követett, minden második évben augusztus és október között előforduló eseteket.

"A minden év más mintája érdekes," mondta Schuchat. A mintázat potenciális játékosként a vírusokra utal ”, de nem feltételezhetjük, hogy ez egy hosszú távú minta, mert már csak 2014 óta nyomon követjük ezt. De azt akarjuk, hogy a klinikák és a szülők készen álljanak az idei jelentős járvány kitörésére .”

„Késleltetés megérti a megértési képességünket”

A mai napon közzétett jelentésben a CDC kutatók frissítették a klinikai, laboratóriumi és eredményadatokat a 233 megerősített esetről, amelyeket 2018-ban jelentettek be a CDC-nek.

Az első két kitöréshez hasonlóan az AFM betegek átlagéletkora körülbelül 5 év volt. A legtöbb esetben a végtaggyengeség kialakulását követő 4 héten belül légúti tünetek vagy láz volt.

"A betegeket súlyosan érintette az AFM" – mondta Tom Clark, az MD, a Vírusos betegségek osztályának igazgatóhelyettese; A betegek 98% -a kórházba került, 60% -uk intenzív osztályon gondoskodott, 27% -uk pedig mechanikus szellőzést igényelt. – Gyorsan orvosi ellátást kaptak – jegyezte meg.

Átlagosan a betegek a végtag gyengesége után 1 napon belül kórházba kerültek. A mintákat a vizsgálathoz átlagosan 2-7 napon belül gyűjtöttük össze. Azonban a tünetek megjelenése után 18-36 nappal a gyanús esetekről számoltak be a CDC-nek. „Ez a késés gátolja az AFM okainak megértését” – mondta Clark.

A megerősített esetek 44% -ánál a laboratóriumi vizsgálatok több enterovírus- és rhinovírus-típust mutattak, elsősorban légzési és székletmintákban. A vírus típusok közé tartozik az enterovírus D68 (EV-D68) és az A71 enterovírus (EV-A71).

Az agyi gerincvelői folyadék mintájára rendelkezésre álló 74 eset közül csak kettőt találtak pozitívnak az enterovírusok esetében – egyet EV-A71-el, az egyiket EV-D68-mal. Nincs olyan széklet minta, amely pozitívan befolyásolta a poliovírust, a kapcsolódó enterovírust, ami AFM-et okozhat.

2014 óta a CDC a legtöbb AFM-ben szenvedő beteg gerincfolyadékát vizsgálta. Csak néhány ilyen vizsgálatban azonosítottak egy kórokozót. "Ha egy vírus megtalálható a gerincfolyadékban, ez jó bizonyíték arra, hogy ez a beteg betegségének oka" – mondta Clark.

A CDC továbbra is figyelemmel kíséri az AFM trendeket és a klinikai prezentációkat. Kutatásokat végeznek a lehetséges kockázati tényezők azonosítására, fejlett laboratóriumi vizsgálatok és kutatások segítségével, hogy megértsék, hogyan vezethetnek a vírusfertőzések az AFM-hez. Ők is nyomon követik az AFM betegek hosszú távú eredményeit.

Clark megjegyezte, hogy az első 2014-es kitörés óta az AFM-ben szenvedő gyermekek 70–80% -a vagy többe a tünetek kialakulása után több hónapon keresztül tapasztalta a végtag gyengeségét. Van néhány bizonyíték arra, hogy a „korai és agresszív rehabilitáció” hasznos, mondta. A CDC közzétette a klinikai kezelésre vonatkozó időközi megfontolásokat a honlapján.