A tudósok nyomokat követnek a mellrák visszatérésének előrejelzésére


Hírek Kép: A tudósok nyomokat hoznak a mellrák visszatérésének előrejelzéséreAmy Norton
HealthDay Reporter

2019. március 13-án, hétfőn (HealthDay News) – Megmutatjuk, hogy melyik mellrákos beteg él a betegségtől mentes kezelés után, egy kicsit kitaláló játék. Az új kutatások azonban azt mutatják, hogy a mellráksejtek molekuláris nyomokat tartanak, amelyek lehetővé teszik az orvosok számára, hogy megjósolják, hogy ki fenyegeti a kockázatot, hogy 20 év múlva megismétlődik.

Már régóta ismert, hogy az emlőrákkal sikeresen kezelt nők még mindig jelentős kockázatot jelenthetnek az évek későbbi visszatérésének. De nincs mód arra, hogy nulla legyen, ahol a nők nagy kockázattal járnak, és amelyek valószínűleg nem látják vissza a rákot.

Most, az orvosok megvizsgálhatják bizonyos tényezőket, hogy egy nő megismétlődésének kockázatát kezeljék, mondta Christina Curtis, az új tanulmány egyik vezető kutatója.

Például az ER-pozitív mellrákos nőknek nagyobb a valószínűsége, hogy a kezelés után a betegek ismételtek. (Ez azt jelenti, hogy a rák növekedését az ösztrogén táplálja.) Ugyanez igaz a rákra, amely a diagnosztizálás idején több nyirokcsomóba terjedt.

De ezek a részletek nem mondják el az egész történetet, mondta Curtis, a Stanford Egyetem orvostudományi és genetikai asszisztense.

"Sajnálatos módon, [current methods] nem annyira pontosak, mint amilyennek szeretnénk, ”mondta.

Tanulmányaik során Curtis és munkatársai 1977-ben már több mint 3000 emlődaganattal diagnosztizált nőgyógyász történetét keresték. A betegek majdnem 2000-nél a kutatók képesek voltak a rák molekuláris részleteit ásni. – beleértve az egyes rákhoz kapcsolódó gének aktivitásának szintjét és az egyes genetikai mutációk jelenlétét.

Amikor a nyomozók ezt az információt együttesen húzták meg, azt látták, hogy a nők bizonyos alcsoportjai hosszú távon magas kockázattal szembesülnek.

Ez magában foglalta a nők egynegyedét, akiknek az eredeti rák ER-pozitív volt, de negatív a HER2 fehérje esetében – ez egy gyakori forgatókönyv az emlőrákban.

A negyedévben a következő 20 évben bekövetkező ismétlődés esélye 42% és 55% között változott, az eredmények azt mutatták.

Hasonlóképpen, a „hármas-negatív” emlőrákos nők egy része 20 éven át magas kockázatot jelentett az ismétlődésre. A hármas negatív ráknak nincsenek ösztrogén, HER2 vagy progeszteron hormon receptorai, és a legtöbb megismétlődés az első öt évben történik.

Dr. Harold Burstein egy orvosi onkológus a Bostonban található Dana-Farber Rákkutató Intézetben. Azt mondta, hogy az új eredmények „nyitott ajtót” jelenthetnek a betegek jobb kezelésére.

"Ez a tanulmány rámutat arra, hogy sokkal részletesebben megértsük, mit várhatnak a betegek az ismétlődésük kockázatának" – mondta Burstein, aki nem vett részt a tanulmányban.

Figyelmeztetett azonban arra, hogy ez nem az, amit a betegek meg tudnak kérdezni az orvosokról holnap. Több kutatásra van szükség, mielőtt a megállapításokat a mindennapi gyakorlatban használatos tesztre lehetne fordítani, mondta Burstein.

Curtis szerint a remény, hogy ha a betegeket mellrákban diagnosztizálják, az orvosok képesek lesznek elemezni a daganatukat molekuláris vörös zászlókra – majd "rétegezni őket előre".

Ha egy nőnek olyan rákja van, amely valószínűleg visszatér az úton, ez megváltoztathatja a kezelését.

Burstein egy példára mutatott: A hormonterápia, az ösztrogén hatásait gátló gyógyszerek, az ER-pozitív rák standard kezelése. De azt mondta, van "ellentmondás", hogy mennyi ideig tart a kezelés.

Ha az orvosok jobban megjósolhatják, hogy mely betegeknél volt nagy a visszatérési kockázata, akkor ezek a nők a hormonterápiát a szokásos öt év elteltével folytathatják.

Ezen a ponton azonban nem ismert, hogy egy ilyen kezelési taktika megváltoztatná-e a betegek hosszú távú kilátásait, mondta Dr. George Plitas, a New York-i Memorial Sloan Kettering Rákközpont mellrák sebész.

– Hogy lenne ez beépítve a klinikai gyakorlatba? Nem világos, most – mondta Plitas.

Ezzel ellentétben rámutatott az új eredmények további hozzájárulására. Bemutatják a biológiát, amely segít meghatározni, hogy egy nőnek évek múlva ismétlődik-e. És ez segíthet a kutatóknak új kezelési megközelítések kidolgozásában ezeknek a betegeknek.

"Ez azonosítja az intervenció lehetséges molekuláris útjait" – mondta Plitas, aki nem játszott szerepet a kutatásban.

– Mondom a pácienseimnek, hogy csodálatos időkben élünk – jegyezte meg. "És ez a tanulmány rámutat arra, hogy [treatment] tovább fog javulni.

A megállapításokat március 13-án tették közzé Természet.

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Minden jog fenntartva.

FORRÁSOK: Christina Curtis, Ph.D., M.Sc., egyetemi docens, orvostudomány és genetika, Stanford Egyetem Orvostudományi Iskola, Stanford, Kalifornia. Harold Burstein, M.D., PhD, orvosi onkológus, Dana-Farber Rákkutató Intézet és docens, orvostudomány, Harvard Orvosi Iskola, Boston; George Plitas, M.D., mellrák sebész, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York City; 2019. március 13. Természet, online