A szívrohamok diagnosztizálására szolgáló vérvizsgálat nem lehet biztos


Hírek Kép: Vérvizsgálat a szívrohamok diagnosztizálására nem lehet bolondSteven Reinberg
HealthDay Reporter

2019. március 14. (HealthDay News) – A szívroham észlelésére használt vérvizsgálat gyakran félrevezető eredményeket ad, a brit kutatók jelentése.

Egy új vizsgálatban az Angliában egy kórházban vérvizsgálatot végző betegek közül minden 20-ból magas vérszint volt a troponin, amely a szívinfarktus során a véráramba jutott. De a legtöbbjüknek nincs szívinfarktusának klinikai jele.

"Ezt a közös vérvizsgálatot most arra használják, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a betegnek szívroham volt-e," mondta Dr. Nick Curzen vezető kutató.

„Ezek az eredmények azért fontosak, mert az orvosok számára kiemelik, hogy nagyon óvatosnak kell lenniük, hogy csak a troponin tesztet használják, amikor a páciens a szívrohamra klasszikus módon jelenik meg, és hogy abnormális eredményt értelmeznek,” magyarázható.

Káros lehet, ha a páciensek szívrohamot kapnak, ha nem kapják meg őket, hozzátette. Curzen a Southamptoni Egyetemi Kórház beavatkozási kardiológiájának professzora.

Megfigyelő tanulmányként azonban a kutatók nem tudják megmondani, mi okozza ezeket az eredményeket. Ráadásul a betegfelvételekre támaszkodtak, amelyek nem tartalmazzák az eredményeket.

A troponin szintek különböztek az olyan tényezők függvényében, mint az életkor, a nem, valamint a kórházi betegek és a járóbetegek között, a kutatók szerint.

"A tanulmány eredményei jelentősen befolyásolják a kórházak számos területén a személyzet oktatásának fontosságát annak érdekében, hogy ezt a tesztet megfelelően használhassuk" – mondta Curzen. "Lehet, hogy a tesztnek különbözőnek kell lennie a különböző betegcsoportok esetében."

A tanulmányhoz Curzen és munkatársai adatokat gyűjtöttek 20 000 betegről, akiknek troponinszintjei teszteltek 2017 júniusában, júliusában és augusztusában.

Noha a troponin szintje valamivel több, mint 5% volt, mint a vizsgált gyártó ajánlott felső határértéke, ezeknek a betegeknek a többségét más körülmények között is megfigyelték, és nem volt klinikai tünetei a szívrohamnak, Curzen mondta.

Az irányelvek azt ajánlják, hogy a szívroham kizárására vagy diagnosztizálására használják a troponin szinteket. Ezeknek a teszteknek a készítői egy szintet javasoltak néhány száz egészséges ember vizsgálati eredményei alapján. Az e szintet meghaladó eredményeket abnormálisnak tekintik és szívrohamot jeleznek.

Az új vizsgálatban a normálisnál magasabb troponinszintű betegek 39% -át tették ki a kritikus gondozási egységekben, 14% -uk az egészségügyi állapotban, 6% -a a sürgősségi osztályban.

Dr. Gregg Fonarow, a Kaliforniai Egyetem kardiológiai professzora elmondta, hogy a troponin szinteket nem szabad egyedüli meghatározó tényezővé tenni annak megállapítására, hogy a beteg szívroham.

"Nagyon jól megalapozott, hogy a troponin szintek a szívrohamtól eltérő körülmények között is megemelkedhetnek, és a megnövekedett troponin szint önmagában nem elegendő a diagnózis vagy a terápiás kezelés elvégzéséhez" – mondta Fonarow szerint, aki nem vett részt az új vizsgálatban.

Számos más tanulmány kimutatta, hogy a troponin tesztek a szívbetegségben a szívrohamtól eltérő sokféle betegségben kis mértékű károsodást észlelnek.

Az orvosoknak meg kell tanítaniuk, hogy mit várnak a magas troponin szintekkel, így nem értelmezik az eredményeket más tényezők figyelembevétele nélkül, mondta Fonarow.

"Magas troponin szinttel rendelkező személyek, még akut miokardiális infarktus hiányában is [heart attack]- kimutatták, hogy a későbbi kardiovaszkuláris eseményeknél nagyobb kockázatot jelentenek – jegyezte meg Fonarow. "Fontos, hogy fontolja meg ezen betegek további értékelését, hogy módosítsák ezt a potenciális kockázatot és megakadályozzák a jövőbeli eseményeket."

A jelentést március 13-án közzétették az interneten BMJ.

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Minden jog fenntartva.

FORRÁSOK: Nick Curzen, B. M., Ph.D., professzor, intervenciós kardiológia, Southamptoni Egyetemi Kórház NHS Trust, Southampton, U.K .; Gregg Fonarow, M.D., professzor, kardiológia, Kalifornia Egyetem, Los Angeles; 2019. március 13. BMJ, online