A koronária-kalcium segíti a 10 éves szívkárosodást a cukorbetegségben


A szívkoszorúér-kalcium (CAC) pontszámok jobbak lehetnek a kardiovaszkuláris betegség (CVD) előfordulásának a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek esetében, mint a hagyományos eredmények, mint a Framingham, még azokban is, akik 10 éve cukorbetegek voltak, [1]

Ez a következtetés az atherosclerosis többnemzetiségű vizsgálatán (MESA) található résztvevők új elemzésén alapul, amelyet Dr. Shaista Malik (Kaliforniai Egyetem, JAMA kardiológia Irvine) és munkatársai

"Amikor megfontoljuk, hogyan szeretnénk egy 2-es típusú cukorbetegséggel kezelni, hogy milyen agresszív, az iránymutatások többsége … úgy gondolja, hogy a 2-es típusú cukorbetegség egyenértékű azzal, támadás "Dr. Malik elmondta a theheart.org | -nak Medscape kardiológia.

Azonban az új eredmények azt mutatják, hogy a cukorbetegek vagy a metabolikus szindróma "meglehetősen heterogén csoport", hangsúlyozta.

Azt állítják, hogy "a cukorbetegség különösen nem lehet koszorúér-betegség, azt kell látnunk, hogy a páciens részesül-e további szűrésből, például koszorúér-kalcium-pontszámból, hogy javítsa a terápia személyiségét. "

Gondolatra kérdezte Dr. Donald W Bowden (Winston-Salem, NC), aki nem vett részt a tanulmányban, elmondta theheart.org | Medscape Cardiology szerint ezek az új adatok "olyan széles körű szakirodalommal rendelkeznek, amely dokumentálja a CAC képalkotás hasznosságát a CVD előrejelzésének és kezelésének javítására mind a cukorbetegséggel vagy anélkül."

"Ez azt mutatja, hogy a rövidebb távú a nyomon követési tanulmányok hosszú időn át kényszerítőek maradnak "- mondta e-mailben.

Ezenkívül ez azt is bizonyítja, hogy "a CAC átszámolja a [diabetes] betegek jelentős százalékát" – jegyezte meg, és rámutatott arra, hogy ha a CAC-pontszámokat összehasonlították a Framingham-kockázattal vagy más pontszámokkal, a cukorbetegek majdnem fele magasabb vagy alacsonyabb CVD kockázati csoport.

Malik azt mondta, hogy cukorbetegek esetében "az általános gondolkodás … valószínűleg koronária-kalcium lesz, ezért a további kockázati rétegződés nem lesz több prediktív. még mindig a cukorbetegeknél is megmutattuk – hogy megkapjuk az információjukat arról, hogy a koszorúér-artériák milyen mértékben kalcifikáltak, segít megkülönböztetni a kisebb kockázatúakat a magasabb kockázatúak közül. "

Alacsony CAC pontszám lehet" garancia "10 évre Évek a cukorbetegségben

Malik és kollégái 6814 férfi és nő 45-84 éves MESA-csoportjából származó adatokat gyűjtöttek össze az ismert CVD nélkül. A résztvevők etnikai szempontból sokszínűek voltak: a fehér (38,5%), az afroamerikai (27,5%), a spanyol (22%) és a kínai (12%) – és 2000 júliusától 2002 augusztusáig hat amerikai közösségbe kerültek be.

a CAC meghatározásához szív-gátolt elektronsugaras multidetector CT-vizsgálatot végeztek, és a CAC pontszámok alapján négy csoportra oszlanak: alacsony, magas: 0, 1-99, 100-399 és ≥ 400.

A teljes elemzéssel rendelkező 6751 résztvevő a jelenlegi elemzésben szerepelt. 62 éves átlagéletkoruk és 47% férfi volt.

A cukorbetegséget 126 mg / dl-es éhomi szérum glükózként határozták meg.

A metabolikus szindrómát úgy határozzuk meg, hogy az alábbi öt feltétel közül legalább három rendelkezik: a derékkör ≥102 cm férfiaknál vagy ≥ 88 cm a nőknél; trigliceridek ≥150 mg / dl; A HDL-koleszterin <40 mg / dl a férfiaknál vagy <50 mg / dl nőknél; vérnyomás ≥130 / 85 mmHg vagy vérnyomáscsökkentő gyógyszer alkalmazása; és az éhgyomorra szérum glükóz 100-126 mg / dl.

A kiindulási pontban a résztvevők 13,0% -a volt cukorbetegségben, 26% volt metabolikus szindróma, és 61% nem volt.

Az elsődleges végpont egy incidens CHD esemény volt (szívizominfarktus, resuscitated cardiac arrest vagy coronaria szívbetegség [CHD] halál). A másodlagos végpont egy incidens ateroszklerotikus CVD-esemény (CHD-esemény és halálos vagy nem halálos stroke). [11] A 11 éves átlagos követés során a cukorbetegségben lévő 881 résztvevő közül 84 incidens CHD esemény és 135 ateroszklerotikus CVD esemény . A metabolikus szindrómával rendelkező 1738 résztvevõ közül 115 csontrendellenességi esemény és 175 ateroszklerotikus CVD-esemény történt

A 4132 beteg mindkét állapotban viszonylag kevesebb CHD-t (157) és atheroszklerotikus CVD-eseményt (250) kapott

(37%) cukorbetegek, a metabolikus szindrómában szenvedők 45% -a és a többi beteg 55% -a volt kiindulási CAC-értéke 0 volt, ez pedig a CHD-események alacsony 10 éves kockázatával volt összefüggésben

Azoknál a betegeknél, akiknél nem állt rendelkezésre CAC, a 10 éves CHD események aránya mindössze 2,3% volt a metabolikus szindrómás betegeknél és 3,7% a cukorbetegek esetében.

"Ezáltal a CAC-pontszám" jótállási időszaka "0-ra kiterjeszthető 10 évre azokban az esetekben, amikor a cukorbetegség időtartamát, az inzulinkezelést vagy a vércukorszintet szabályozzák. a metabolikus szindróma vagy a cukorbetegség ", a kutatók szerint

Több tanulmány szükséges megérteni a rugalmasságot, útmutató az egyénre szabott gondozásra

" Habár a cukorbetegségről tudjuk, hogy felgyorsítja az öregedési folyamatot, a jövőbeli vizsgálatoknak a rugalmasságot biztosító tényezőkre kell összpontosítania azoknak a betegeknek a körében, akiknek a szubklinikai betegsége nem áll fenn a régóta fennálló cukorbetegség ellenére, "mondja Malik és munkatársai." Lehet, hogy agresszívnek kell lennünk a hyperglykaemia kezelésében, vagy kevésbé agresszív a lipidkezelésben ". nem kell a cukorbetegségben szenvedő betegeket magas intenzitású sztatinra helyezni, hanem "mérsékelt intenzitású sztatinnal" – javasolta Malik.

Ezen túlmenően több munkára van szükség ahhoz, hogy "megvizsgálja, az újabb antidiabetikus gyógyszerek, mint például a nátrium-glükóz-kotranszporter-2-inhibitorok vagy a glukagonszerű peptid-1 receptor agonisták, amelyek az ismert [atherosclerotic CVD] betegeket előnyben részesítik, megfontolhatók a CAC vagy más szubklinikus ateroszklerózisok mértékére

"A prospektív tanulmányok, amelyek a szubklinikus ateroszklerózis objektív méréseire koncentrálják a kezelés intenzitását, javíthatják a megelőző terápiák személyre szabását."

A szerzők nem számoltak be releváns pénzügyi közzétételekről.

További információk a theheart.org | Medscape kardiológia, kövessen minket a Twitteren és a Facebookon